医师授权申请书范文(推荐4篇)

医师授权申请书范文1

手术委托书

篇1：手术签字委托书

清华大学玉泉医院

住院号：

神经外科七病区1床 姓名： 门诊号：61382

签字委托书

委托人：

受委托人：

委托事项：

因患精神障碍，现在清华大学玉泉医院神经外科七病区住院治

疗，有关住院期间的各种治疗、检查及手术等知情事项委托患者姐姐办理签字手续，由此引起的一切法律问题由受委托人负责协调处理。

签字：

委托人：

受委托人：

医师授权申请书范文2

代签委托书

委托人：

被委托人: 年 月 日篇2：委托签字授权书

委托签字授权书

委托人： 性别： 身份证号：

被委托人： 性别： 身份证号：

本人因 ，不能亲自来上海参加新公司成立阶段的相关手续以及作为股东应签署的有关文件，特委托 作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项。本人对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件均予以认可，并承担相应的法律责任。 委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人：

年 月 日篇3：代签委托书

委 托 书

兹本人系 签定该房屋租赁合同及到物业办理租客入住相关手续，特委托 (身份证号： )代我签定该房屋租赁合同，行使出租该房屋租赁权益，收取并监管该房屋所收租金及保证金，并到物业协助办理入住相关手续，如产生相关的责任由本人全部承担。本委托长期有效，特此委托！

指定租金收款账户：户名账号：开户行: 。 委托人：

时 间：

声明：1、本委托系我本人亲自签定，属真实有效。 2、本委托书签定时见证人：姓名：身份证号： 。

声明人：

见证人：篇4：合同签署授权委托书

合同签署授权委托书

合同授权委托书

委托人：

法定代表人： 单位： 职务：

受委托人：姓名：

工作单位： 单位： 职务：

兹委托 代理委托人签订与 关于 合同

授予代理权如下：

1、代为洽谈协议，商定协议内容； 2、作为代理人在签署协议；

受托人在行使本委托书下的委托事项，委托人对受托人行为承担全部法律责任。

本委托书有效期限至协议签订日期止。

委托单位：

法定代表人：

年 月 日

合同授权委托书

（个人的委托代理人用）

委托人：姓名：_______________（身份证复印件附后）

身份证号：__________________________ 受委托人：姓名：______________（身份证复印件附后）

性 别：____________ 年龄：_______ 工作单位：_____________ 职务：_______ 身份证号：__________________________ 兹委托________代理我方，与________________________依法签订________________________合同，由我方负责执行，承担责任。

授予代理权如下：

1、代理我方进行合同谈判，商定合同内容，作为我方代理人在合同上签字； 2、________________________________________________________； 3、________________________________________________________。

本委托书有效期限至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿止。

委托人：＿＿＿＿＿＿ 20_年 月 日篇5：工资条代签委托书

工资代签委托书

本人 ；身份证号码 ；因辞职无法亲自签名结算工资兹授权 (职务： )为我授权委托代签工资条及确认上班考勤时间，如发生任何争议, 由我本人承担。

医师授权申请书范文3

手术签字委托书

篇1：手术签字委托书

签字授权委托书

XXX医院XX科：

本人XXX（身份证号：XXXX）系贵院XXX科XXX患者XX的XX。本人因XXX，XX住院治疗期间不能到贵院办理各种签字手续，现授权委托本人的XXX（身份证号：XXXX）在本人知情的情况下全权代理本人到贵院办理各种签字手续，包括：有关住院期间的各种治疗、检查、手术等知情事项及其它相关需要签字的文件；授权委托期限：本人XX入院至出院。其今后在此期间内的一切行为均为本人意愿之体现，本人将承担全部责任，决无异议。

委托人签字：

受托人签字：

XX年XX月XX日

篇2：手术签字委托书

清华大学玉泉医院

住院号：

神经外科七病区1床 姓名： 门诊号：61382

签字委托书

委托人：

受委托人：

委托事项：

因患精神障碍，现在清华大学玉泉医院神经外科七病区住院治

疗，有关住院期间的各种治疗、检查及手术等知情事项委托患者姐姐办理签字手续，由此引起的一切法律问题由受委托人负责协调处理。

签字：

委托人：

受委托人：

医师授权申请书范文4

医院授权委托书范文

委托人（患者本人）： 性别 年龄

有效证件号码：住址：

有效证件号码：住址： 与患者关系： □配偶 □子女 □父母□其他近亲属 □同事 □朋友 □

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告

知以及在诊断治疗过程中需要签署的.一切知情同意书，本人郑重委托由 作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，

全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名： （手印） 年 月 日

受托人签名： （手印）年 月 日

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