口腔门诊病历范文(汇总18篇)

更新时间:2023-12-11 09:24:40 发布时间:24小时内 作者:文/会员上传 下载docx

口腔门诊病历范文1

尊敬的各位领导、专家,各位来宾、朋友们:

大家好!

经过近三年的周密筹建,富阳口腔医院成立了,她让富阳人民圆了一个“拥有自己的口腔专科医院”的梦想,富阳人民改善整体医疗水平,提升生活品质进入了一个新阶段。在此,我谨代表富阳市委、市政府对富阳口腔专科医院的开业表示热烈的祝贺!

几年来,富阳市委市政府高度重视医疗卫生工作,积极致力于为百姓营造良好的医疗环境。富阳口腔医院的开业,为调整我市的产业结构带了个好头,必将进一步为富阳集聚更多的医疗人才,带动医疗产业的健康发展,在“生活富裕、生命阳光”和谐新富阳的战略举措中发挥积极的作用!

20xx年,我市的工业经济稳定增长,“世界500强”合资项目和国内知名企业也签约富阳。没有好的环境,就会失去好的投资伙伴。因此,我代表市委市政府郑重承诺――继续为投资者优化环境,创造更好的条件,提供更优的服务。我们期待继富阳口腔专科医院在富阳安家之后,有更多的健康产业来我市落户,与富阳人民一道创造新的机遇,赢得新的跨越发展!

富阳口腔医院,积极推出“赠送万元口腔正畸健康券”的重大活动,是响应富阳市委市政府“保民生、保增长”的积极行动,也是在金融危机的背景下向富阳人民献上的一份健康大礼。这样的善举,充分表达了口腔医院的社会责任意识和职业品格,难能可贵。市委市政府感谢你们!

医疗服务环境是维系政府和人民血浓于水和谐关系的重要纽带,也是“生命阳光”内涵的深刻体现。为此,我们真诚地希望富阳口腔专科医院,关注民生,关怀患者,关爱百姓,以满腔的热忱办好富阳人民自己的口腔医院,让这份健康事业为生命释放雨露和阳光!在开业志喜之际,我祝福你们在富阳牢牢扎根、茁壮成长!祝各位来宾工作顺利、事业进步、身体健康!

口腔门诊病历范文2

门诊病历书写范文

门(急)诊病历的写法门(急)诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单(检验报告)、医学影像学资料等。

1.认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时,均需写明科别和年、月、日,记录内容要简明扼要,重点突出。

2.记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史等简要病史和体征(阳性体征、必要的阴性体征)、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量和用法以及治疗意见,如人院、手术、会诊、转科、留诊观察和回家休息治疗等。如需复诊,应写明复诊时间、内容及再次接诊治疗医师须注意的事项。

3.复诊病历重点记录病情变化和诊疗效果。包括就诊时间、科别、主诉、现病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断和处理意见及医师签名。初步诊断应力求在就诊当日或1次一2次复诊中确定。对一时难以确诊者,可暂写明某症状待诊,如 “发热待诊(查)”等。

4.急、重、危病人就诊时,必须记录就诊时间到分钟,除简要病史和重要体征外,应记录血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、诊断和抢救措施。对门诊抢救无效而死亡者,要记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断,并在死亡后6小时内完成抢救记录。

5.门诊病历记录完毕,接诊医生要签全名或加盖规定的印章,所有门诊病历必须在接诊时完成。

6.首诊科室接诊医生必须书写门(急)诊病历,若需请其他有关科室会诊或转诊者,由首诊科室接诊医生在门(急)诊病历上书写清楚,开好有关的转诊或会诊申请单。若病人行动不便或病情危重,应由首诊科室接诊医生负责请有关科室医生前来会诊或作检查,亦应在门诊病历上书写会诊及检查结果记录,提出诊疗意见,由首诊科室负责执行,对病人作妥善处理。

7.实习医师书写的门(急)诊病历,应由带教老师审阅签字后方可生效。

门诊病历

姓名:xxx性别:男年龄:45岁民族:汉职业:干部住址:xx市xx巷xx号科别:普内科

初诊记录

xxxx年xx月xx8

反复上腹部隐痛3年,加重3个月。

自1996年7月开始,常于饭前感上腹部隐痛,多因饮食不节诱致。伴反酸、唆气、纳差,饭后可缓解。无发热、黄疽、呕血及黑便史。近3个月发作较频繁,疼痛无规律性,疼痛次数增多、加重,进食后不缓解。

过去健康,无肝病及胃病史。

体检: p 75次/min,bp 120/8ommhg(16/),巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,上腹正中轻压痛,莫菲征阳性,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常。处理初步诊断腹痛待查

1.大便潜血检查1.漫性胃炎

2.胃镜检查胃、十二指肠溃疡

3.胆囊b型超声波检查2.慢性胆囊炎 4.雷尼替丁

医师签名:xxx

复诊记录

xxx年xx月xx日

病史同前。服药后症状减轻,食欲稍增加,反酸、吸气减轻,精力比前好。体检:巩膜不黄,腹软,平坦,上腹轻压痛。

大便潜血阴性,胃镜示慢性浅表性胃窦炎症,胆囊b型超声波检查在正常范围。诊断度性胃炎

处理:

14d 2.胃复安lomgtidx 14d

3.构椽酸秘钾l2omgtidx 14d

口腔门诊病历范文3

大家下午好!在此辞旧迎新之际,我们回顾过去,展望未来,忙碌辉煌的一年已经过去,新的一年已经到来,在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持,把我院20xx年各项工作完成的更好。

现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下:

总思路:根据卫生局20xx年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。

1、十个理念:就是我院20xx年提出的十个文化理念的延伸。

2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。

3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。

(一)基础医疗质量:

通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。

(二)医疗文书质量:

1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。

2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。

3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。

4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

(三)医技科医疗质量:

1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。

2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。

3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

四)门诊部医疗质量:

提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%。

口腔门诊病历范文4

第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 第五条 病历书写应当使用中文和医学术语。

通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条 病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。

书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 第七条 病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。

第八条 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清楚、可辨。

第九条 因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。 第十条 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等),应当由患者本人签署同意书。

患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书,并及时记录。

患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 第二章 门(急)诊病历书写要求及内容 第十一条 门(急)诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

第十二条 门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。 门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

第十三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。 急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

第十四条 门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。 第十五条 抢救危重患者时,应当书写抢救记录。

对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。 第三章 住院病历书写要求及内容 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。

第十七条 住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

口腔门诊病历范文5

一、心态思想的完善

作为一名护士,我一直在工作的中非常重视思想上的学习和改进。医院其实是一个有不少负面情绪的地方,病人对病痛的担忧、家属对病人情况的焦急。但也不是没有好情绪聚集,如病人出院时的欣喜,新生儿出生时的欢喜等等。所以,作为一名护士,我们更要学会引导病人们情绪,让大家保持积极开朗的心情,这也更方便病情的痊愈!

为此,我在工作中坚持微笑服务,无论病人和家属是怎样的的态度,我都努力做到换位思考,急病人所急,虑家属所虑,但最后,都一定会给与微笑和安慰,帮助大家打起信心。

但有时候,微笑的太多我自己也同样会感到忧虑,为此,我在今年里,在生活中学会了释放自己的心情,保持良好的心态,在工作中影响更多的人!

二、加强专业技能,提高工作能力

在工作方面,除了向护士长的请教,我也积极利用书籍来学习新知识。毕竟护士长这么忙碌,不可能一直作为我的老师。为此,我空闲中找了很多方式来进行自我的强化,并在学习上积极晋升,绝不胡乱学习,让过多的知识反而扰乱了我的工作。

此外,我还通过反复观摩护士节那天举行的比赛视频,学习到了不少大家的优秀经验。这给我带来了很多的进步和完善。

三、自我的不足和下步计划

反思自己的工作,我在服务上的行动还是太过死板,这一点也被很多同事提醒过了。为此,我在今后要多多加强自己的沟通能力,改善我的服务,在今后更好的为病人们安抚伤痛。

新的一年已经到来,我一定会而更加努力!给科室带来更多的努力,展现我们xx医院护士的优秀服务与医疗!

口腔门诊病历范文6

在现在的口腔医疗机构中,从事临床工作的人员,除了医生就是护士。护士的工作从接待安排患者到配合医生诊治,从为顾客洁治到对顾客进行口腔卫生健康宣教,从器械清洗消毒到器械设备的保养维护,从技工加工件的制作到器材的保管。工作烦琐,所以制定一个详细而明确的岗位责任制和工作流程,确保护士的工作做得规范、专业。

1、在科室护士长及医师的指导下进行工作。

2、严格执行医院和本科室的各项规章制度,认真履行职责。

3、热情接待顾客,做好口腔科顾客的诊疗配合,心理护理,健康宣教工作,合理安排顾客就诊,使顾客放松地接受诊查和治疗。

4、做好开诊前的一切准备工作,配合医师做好治疗工作,诊疗完毕分别清理、消毒备用,一次性医疗用品按消毒——毁形——废弃处理。

5、做好口腔科各类器械的保养、登记、清点、消毒灭菌等管理工作。

6、做好口腔科消毒隔离工作,包括空气消毒、登记、紫外线灯管、桌面的擦拭、消毒器械灭菌、总消毒等等。

7、做好口腔科日工作量的统计,并登记。

8、学习各科室的各项业务,配合单位做好科室推广。

口腔门诊病历范文7

一、在门诊护士长的领导下进行工作,口腔护士工作职责。

二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。

三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。

四、负责口腔科整洁、安静,维持就诊秩序,在诊疗期间,做好口腔科的卫生宣教,管理制度《口腔护士工作职责》。

五、按要求做好口腔科消毒隔离工作,防止院内感染的发生。

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格查对制度,做好交接-班,严防差错事故。

七、负责领娶保管科内药物,器械保养口腔治疗椅及其他物品。

八、经常观察口腔科内就诊病人,发现异常要立即报告当班医生,配合处理。

口腔门诊病历范文8

甲方:xx门诊部

乙方:

经双方协商,本着平等,互惠,互利的原则,现承包医院 科给乙方经营, 双方兹订立租赁合同如下:

第一条:

经营期限:自____年__月__日起至____年__月__日止,将福康门诊部 科租给 (以下简称乙方)。如室内装置或设备有缺陷由甲方负责修理并承担费用。

第二条

自本合同生效之日起,乙方须按季度预付租金____元。乙方接到甲方的收租通知后, 在十天内一次付清。乙方如需终止租赁关系,解除合同,须在合同终止前三十天通知甲方。

第三条

甲方负责向乙方承租的房屋提供水、电、煤气和热力。乙方须按仪表数据缴付水、电费和取暖费。由于甲方对乙方承租的设备维修不及时,引起水、电和热力的供应中断,甲方将酌情减收相应的费用。甲方负责每年卫生局的年检。

第四条:双方权利、责任与义务

一、乙方可以聘用具有相关的医学知识人员协助乙方工作,乙方负责本科室工作.为方便群众要求定时开设门诊,实行经济责任制,

二、甲方向乙方提供固定业务用房间 间(约平米)

三、乙方使用的器械自己解决与甲方无关,所有权归乙方。

四、乙方在协议期间必须遵守甲方的各项规章制度,服从统一管理,不能扩大经营范围,不能私自配药给病人,病人配药一律凭处方由药房配药.

五、收费一律有乙方自行负责,如使用甲方中草药,甲方向乙方支付30%提成。

六、乙方在工作中所出现的一切事务(包含事故、纠纷等),由乙方自行解决。甲方保留仲裁后继续追偿乙方责任、损失的权利。

七、乙方在协议期间要遵纪守法和医德规范,必须作好安全医疗.医疗器械严格消毒及一次性卫生用品用后按要求处理。

八、本协议如与上级部门规定抵触时,甲乙双方无条件服从上级决定,甲方不负经济责任。

九、协议的变更、解除及未尽事宜,双方协商处理。本合同一式二份,甲乙方各持一份,合同自签订之日起生效执行。

如果有争议,双方协商不能处理的情况下,交当地人民法院或仲裁机构处理。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

口腔门诊病历范文9

各位领导、各位同事:

大家好!在此辞旧迎新之际,我们回顾过去,展望未来,忙碌辉煌的一年已经过去,新的一年已经到来,在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20XX年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持,把我院20XX年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下:

总思路:根据卫生局20XX年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。

1、十个理念:就是我院20XX年提出的十个文化理念的延伸。

2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。

3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。

一、医疗工作、人才培养:

工作重点、医疗质量:

(一)基础医疗质量:

通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。

(二)医疗文书质量:

1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。

2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。

3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。

4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

(三)医技科医疗质量:

1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。

2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。

3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

(四)门诊部医疗质量:

提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%.

二、医疗安全工作:

医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。

人才培养、继续医学教育:

实行继续教育和人才引进相结合的方式,填补我院技术人才的不足现状,不断培养实用型人才,为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。

(一)继续教育工作:

1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内、外人员培训及宣教。

2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论文,每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。

4、举办学术培训班。

5、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动。

(二)三基训练和教学工作:

(三)教学工作

1、接收进修生,实习生、对口下乡工作人员。

2、对新上岗职工开展岗前教育工作

体检工作:

配合医院组织成立体检队伍,组织配备B超机、心电图机等体检专用设备,新推出健康体检套餐,简化体检程序,为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务,方便广大人民群众健康体检的需求,医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。

宣教工作:

宣教工作主要通过两方面的工作去完成,农村健康教育和社区健康教育相结合,配合农村体检工作、社区建档、相关人群的慢病初筛以及门诊健康教育、义诊等形式开展健康教育工作,同时积极宣传我院的各项特色工作,让更多的农民群众、社区群众了解我们,接受我们的服务,认可我们的工作。

口腔门诊病历范文10

甲方: 乙方:

为进一步加强医院管理,充分调动卫生技术人员的工作积极性,更好的服务患者、服务社会。经甲、乙双方协商,甲方将口腔科交由乙方经营。制定协议如下:

1、乙方必须按照国家法律法规、^v^门规章制度、行业规范、临床治疗指南、治疗技术操作规程及医院的各项管理规定来经营口腔科。甲方停发乙方所有工资津贴,各种保险、公积金等应缴纳的,由乙方自行全额每季缴纳。

2、乙方必须严格执行国家规定的现行统一收费标准,治疗收费由乙方负责。同时医疗纠纷、事故所造成的经济损失,由乙方全额承担。

3、乙方在甲方门诊手术室、病房手术室行手术治疗,乙方享受手术费的%;门诊辅助检查按%返还乙方。甲方负责为乙方必需的器械及辅料高压消毒。

4、甲方负责乙方正常使用水供应,乙方必须节约用水用电,不能用电取暖;乙方每年向甲方缴纳电费元整。

5、甲方为乙方提供部分医疗器械,所提供医疗器械的维修、维护由乙方自己负责。

6、口腔科年承包费为伍仟元整,自每年合同生效前一周内由乙方一次性付清。

7、合同有效期为年月日---年月日。每年合同到期前天内如双方无异议,本合同自动续签。

8、如有不尽事宜,由双方协商解决,必要时提交法院处理。

9、本合同甲乙双方各执一份,自甲、乙双方共同签约后生效。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

口腔门诊病历范文11

20XX年,在院领导的直接领导下,我们凭着质量第一、病人第一的理念,狠抓医疗度规范化,深入学习和贯彻《xxx执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等,结合我院实际情况,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,提高服务效率,有力促进医疗、教学与科研工作,为医院的改革和发展做出了贡献。

一、医疗质量和医疗安全:

医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作,取得了明显的成效。

(一)基础医疗质量:我们根据医院质量管理的要求,健全了三级医疗质量控制体系,制定了《医疗质量控制方案》,修订了《医疗质量检查考核标准》,帮助并督促各科室建立了医疗质量控制八大本,对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章度的执行情况进行了督导检查,根据教育引导批评相结合的原则,采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。

(二)医疗文书质量:严格按照《病历书写基本规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。20XX年住院病人数2670人次,比04年同比减少;归档病案2670份,甲级病历2553份,甲级病历率为;合格病历2670份,合格率100%。各科室能够比较及时地上缴病历,现病历能够严格按《病历书写基本规准》,规范及时地书写现病历和病程记录;门诊输液观察病历基本能够按要求完成。处方质量也有不同程度的提高,每月随机抽查5天处方,11月份平均合格率为86、2%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

(三)医技科医疗质量:加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测,不断增设xin项目以满足临床需要。其中检验科今年xin开展了甲肝抗体、丙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应了临床输血安全的需要。注重同临床一线科室的沟通和交流,积极地参加了室间质评和室内质评活动,取得优良成绩,顺利通过了省临检中心的.考核验收。放射科规范了晨会阅片度和堵漏差错和纠错度,有效地防范了医疗纠纷的发生。

(四)门诊部医疗质量门诊部经过医院对其分解经济指标后,门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高,能够严格遵守首诊首科负责制,认真地进行门诊登记和门诊处方书写,连续五个月的处方质量检查结果显示,门诊处方书写合格率达86、2%,门诊人次和经济收入也有明显的增高。

(五)医疗安全工作今年五至七月,我院发生了几起医疗纠纷,医务科及时地进行了协调解决,使医院的损失减小到最小的限度。随后医务科针对医院连续发生数起医疗纠纷的情况,认真进行了剖析,制定了《医疗事故防范和处理预案》,加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训,特别是《医疗事故处理条例》的学习,七、八月份,举办了急诊系列知识培训,加强了医务人员的业务技能的培训,十月份,还举办了《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。十一月底,我们还组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热湖。通过我们的努力,有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。

二、科教工作继续医学教育:

1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习,派出各类短期学习班近20人次,已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床,积极开展工作,对提高我院的医疗技术水平,起到较大作用。

2、今年我院有近10人参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论文,全年共发表论文6篇,在市级医学会上交流论文十余篇。

4、举办学术培训班两期,取得圆满成功。举办了一期中医基础理论培训班,有来自全县各乡镇的60多位中医医生参加了培训;11月下旬,我院又承办了市级继续医学教育项目十堰市康复医学会20xx年年会暨学术交流大会,共有90余人参加会议。

(二)科研工作:今年我院申报了三项科研项目,其中针刺加液体张力疗法治疗椎动脉型颈椎病项目已经通过省级鉴定,颈动脉注射益气活血药物治疗脑梗塞及破瘀胶囊治疗血栓性疾病两项科研项目也已正式立项,此项工作开创了我院科研工作的先河。

三、宣传及健康教育工作

开展形式多样的健康教育工作:各病区及门诊共出宣传栏2期。印制了二十多种常见疾病的健康教育处方,并在各病区和门诊向患者免费发放,结合电视媒体进行健康教育指导,受到广大群众的欢迎。

四、义诊活动及体检工作

1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊共9次,配合县卫生局、红十字会等分别到郧阳路和郧阳广场等地进行义诊活动,共为病人诊治150余人次,并分发健康教育处方,深受群众好评。

2、今年组织各企事业单位及人寿保险公司体检约人,方便了广大人民群众健康体检的需求,受到人民群众的好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。医务科在20XX年工作中虽然取得一定成绩,但还需进一步努力加强,在新的一年里,争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。

口腔门诊病历范文12

大家下午好!在此辞旧迎新之际,我们回顾过去,展望未来,忙碌辉煌的一年已经过去,新的一年已经到来,在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20XX年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持,把我院20XX年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下:

一、总思路:根据卫生局20XX年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。

1、十个理念:就是我院20XX年提出的十个文化理念的延伸。

2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。

3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。

二、医疗工作、人才培养:

(一)基础医疗质量:通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。

(二)医疗文书质量:

1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。

2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。

3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。

4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

(三)医技科医疗质量:

1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。

2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。

3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

(四)门诊部医疗质量:提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%。

医疗安全工作:

医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。

人才培养、继续医学教育:

实行继续教育和人才引进相结合的方式,填补我院技术人才的不足现状,不断培养实用型人才,为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。

(一)继续教育工作:

1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内、外人员培训及宣教。

2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论文,每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。

4、举办学术培训班。

5、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动。

(三)教学工作

1、接收进修生,实习生、对口下乡工作人员。

2、对新上岗职工开展岗前教育工作

三、体检工作

配合医院组织成立体检队伍,组织配备b超机、心电图机等体检专用设备,新推出健康体检套餐,简化体检程序,为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务,方便广大人民群众健康体检的需求,医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。

四、宣教工作:

宣教工作主要通过两方面的工作去完成,农村健康教育和社区健康教育相结合,配合农村体检工作、社区建档、相关人群的慢病初筛以及门诊健康教育、义诊等形式开展健康教育工作,同时积极宣传我院的各项特色工作,让更多的农民群众、社区群众了解我们,接受我们的服务,认可我们的工作。

口腔门诊病历范文13

本人xx,xx年7月毕业于xx医学院临床医学专业,至今工作在xx市中医医院,在外科任职住院医师,于xx年3月至xx年3月在急诊科工作一年;在近七年的工作过程中,我始终坚持以病人为中心,全心全意为病人服务的思想,待病人胜亲人,在院领导、科主任、多位上级医师的指导下,我努力工作、学习,将书本理论与临床实践相结合,努力钻研外科专业知识体系,在实践过程中我取得了一些成绩,同时也逐渐认识到外科工作的复杂性、多样性,了解了外科手术的一些新进展。

在政治思想方面,我始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、xxx思想和xxx理论以及江xxx的“xxxx”等重要思想,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、积极主动,取得了同事们的一致好评与认可。

在外科实践工作中,我深切体会到作为外科医生的应具备的素质和条件,在上级医师的指导下,我逐渐对外科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识,作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及手术-出院-复查有了很好的掌握,经过不断的学习和训练,我已能掌握国家规定的住院医师所能承担的丁类手术如:阑尾切除术、一次性疝修补术、胆囊造瘘术、各种体表肿痛的切除术、等等,并在此基础上我能胜任乙丙类手术的第一助手,并努力学习,正在为进级主治医师而努力掌握相关的诊疗技术操作等等,通过不断的学习,我争取早日进级外科主治医师。

外科工作是复杂多样的,在工作中也产生了一些经验教训,如对于一些不常见的病状缺少认识,这些经历教训我视为宝贵的经验,更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识,提出了更多的要求,在以后的工作中要更细心全面询问查体,积极学习先进的临床知识,争取早日成为病人心目中满意放心的医师。

综上所述,我认为我在任职期间很好的尽到了住院医师的职责,在以后的工作中我还要不断努力,加强我的自身能力。更好的为人民服务。

内科住院医师述职报告范文

各位领导、各位同事:

大家好!在此辞旧迎新之际,我们回顾过去,展望未来,忙碌辉煌的一年已经过去,新的一年已经到来,在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持,把我院20xx年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下:

总思路:根据卫生局20xx年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。

1、十个理念:就是我院20xx年提出的十个文化理念的延伸。

2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。

3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。

一、医疗工作、人才培养:

工作重点、医疗质量:

(一)基础医疗质量:

通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。

(二)医疗文书质量:

1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。

2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。

3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。

4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

(三)医技科医疗质量:

1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。

2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。

3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

(四)门诊部医疗质量 :

提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%.

医疗安全工作:

医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。

人才培养、继续医学教育:

实行继续教育和人才引进相结合的方式,填补我院技术人才的不足现状,不断培养实用型人才,为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。

(一)继续教育工作:

1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内、外人员培训及宣教。

2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论文,每年每人至少3-工作心得体会或论文。

4、举办学术培训班。

5、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动。

(二)三基训练和教学工作:

(三)教学工作

1、接收进修生,实习生、对口下乡工作人员。

2、对新上岗职工开展岗前教育工作

体检工作:

配合医院组织成立体检队伍,组织配备b超机、心电图机等体检专用设备,新推出健康体检套餐,简化体检程序,为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务,方便广大人民群众健康体检的需求, 医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。

宣教工作:

宣教工作主要通过两方面的工作去完成,农村健康教育和社区健康教育相结合,配合农村体检工作、社区建档、相关人群的慢病初筛以及门诊健康教育、义诊等形式开展健康教育工作,同时积极宣传我院的各项特色工作,让更多的农民群众、社区群众了解我们,接受我们的服务,认可我们的工作。

内科住院医师述职报告范文

各位领导、各位同事:

大家好!在此辞旧迎新之际,我们回顾过去,展望未来,忙碌辉煌的一年已经过去,新的一年已经到来,在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持,把我院20xx年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下:

总思路:根据卫生局20xx年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。

1、十个理念:就是我院20xx年提出的十个文化理念的延伸。

2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。

3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。

一、医疗工作、人才培养:

工作重点、医疗质量:

(一)基础医疗质量:

通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。

(二)医疗文书质量:

1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。

2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。

3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。

4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

(三)医技科医疗质量:

1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。

2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。

3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

(四)门诊部医疗质量 :

提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%.

医疗安全工作:

医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。

人才培养、继续医学教育:

实行继续教育和人才引进相结合的方式,填补我院技术人才的不足现状,不断培养实用型人才,为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。

(一)继续教育工作:

1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内、外人员培训及宣教。

2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论文,每年每人至少3-工作心得体会或论文。

4、举办学术培训班。

5、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动。

(二)三基训练和教学工作:

(三)教学工作

1、接收进修生,实习生、对口下乡工作人员。

2、对新上岗职工开展岗前教育工作

体检工作:

配合医院组织成立体检队伍,组织配备b超机、心电图机等体检专用设备,新推出健康体检套餐,简化体检程序,为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务,方便广大人民群众健康体检的需求, 医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。

宣教工作:

宣教工作主要通过两方面的工作去完成,农村健康教育和社区健康教育相结合,配合农村体检工作、社区建档、相关人群的慢病初筛以及门诊健康教育、义诊等形式开展健康教育工作,同时积极宣传我院的各项特色工作,让更多的农民群众、社区群众了解我们,接受我们的服务,认可我们的工作。

住院医师述职报告

本人孙乐,xx年7月毕业于潍坊医学院临床医学专业,至今工作在诸城市中医医院,在外科任职住院医师,于xx年3月至xx年3月在急诊科工作一年;在近七年的工作过程中,我始终坚持以病人为中心,全心全意为病人服务的思想,待病人胜亲人,在院领导、科主任、多位上级医师的指导下,我努力工作、学习,将书本理论与临床实践相结合,努力钻研外科专业知识体系,在实践过程中我取得了一些成绩,同时也逐渐认识到外科工作的复杂性、多样性,了解了外科手术的一些新进展。

在政治思想方面,我始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、xxx思想和xxx理论以及江xxx的“xxxx”等重要思想,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、积极主动,取得了同事们的一致好评与认可。

在外科实践工作中,我深切体会到作为外科医生的应具备的素质和条件,在上级医师的指导下,我逐渐对外科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识,作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及手术-出院-复查有了很好的掌握,经过不断的学习和训练,我已能掌握国家规定的住院医师所能承担的丁类手术如:阑尾切除术、一次性疝修补术、胆囊造瘘术、各种体表肿痛的切除术、等等,并在此基础上我能胜任乙丙类手术的第一助手,并努力学习,正在为进级主治医师而努力掌握相关的诊疗技术操作等等,通过不断的学习,我争取早日进级外科主治医师。

外科工作是复杂多样的,在工作中也产生了一些经验教训,如对于一些不常见的病状缺少认识,这些经历教训我视为宝贵的经验,更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识,提出了更多的要求,在以后的工作中要更细心全面询问查体,积极学习先进的临床知识,争取早日成为病人心目中满意放心的医师。

综上所述,我认为我在任职期间很好的尽到了住院医师的职责,在以后的工作中我还要不断努力,加强我的自身能力。更好的为人民服务。

口腔门诊病历范文14

我是在湖南省人民医院口腔科实习。在别人的印象里这里算是个很好的实习单位了。而事实上在大医院有利有弊。

有利的地方在于:见识到了很多疑难杂症。病源也还算蛮多的。老师们对实习生也还比较重视。能学到不少东西。设备比较完善。操作也比较规范。

弊端就是:动手机会不多。来省人民医院的病人大多精明得很。还没等实习生动手就会开口说:“你是实习生吧。要你们老师来帮我看。”遇到这种情况是很郁闷的。

而在比较小的医院。动手机会是比较多的。病人的意识没有这么强。虽然看的病人可能比较单一。病例也比较常见。但是我们要想到。今后进入到工作中。毕竟像我们这种专科生是很难进大医院的。所以看的病人肯定也很难碰到什么疑难杂症。都是些很常见的病例。所以我觉得动手能力反而比较重要。阅历反而起不到什么作用了。

因此我建议后面的学弟学妹们。不管实习是分配到哪。都没有必要气儡。在大医院固然不错。分到小地方也有好处。实习毕竟还是个学习的过程。抓紧每一次动手的机会。即使这个操作你已经会做了。熟能生巧。等以后工作了就会了解我所说的了。

现在我的很多同学都已经开始工作。当然。大部分都是在诊所里打工。在诊所里讲究的就是速度和盈利。我有同学就因为速度太慢而被老板骂的。虽然所有步骤都已经会做了。但是速度还是跟不上。在诊所里不会有人管你是否是刚毕业出来的。全部都是作为医生在用。对于诊所而言。操作规不规范。阅历多不多都不重要。重要的是你能在最短的时间内看更多的病人。帮他赚更多的钱。

所以。实习对于大家是很重要的。在没有压力。没有催促的情况下提高自己的能力。

口腔门诊病历范文15

目的要求】

一、掌握儿科门诊病历书写。

二、掌握门诊处方规则。

三、熟悉儿科常用药物及其剂量。【地点】儿科示教室,儿科门诊。【学时数】3学时

【教具】 听诊器、体温计(肛表及腋表),血压计、皮尺、压舌板、棉签等。【实习内容及方法】

一、由教师向学生介绍儿科门诊见习注意事项。(一)遵守门诊工作制度。爱护公物,保持整洁。(二)各种记录及申清单必须由老师审核签名。(三)尊敬老师,服从安排。

(四)接待患儿及家属要热情,看病时对患儿要关心、体贴、认真、负责。(五)遇有不合作的家长时,不要争吵,应耐心解释取得家长的合作。(六)下课前若有未处理完的病儿,应向门诊老师或急诊室老师进行交班。

二、教师讲解儿科门诊病历内容与要求:

(一)填写病历首页各项(包括姓名、性别、年龄、住址、药物过敏史、日期等)。

(二)门诊病历记录的各项内容(主诉、现病史等)应比完全病历简明扼要,可免写“主诉”等小标题。(三)既往史、个人史(包括生产史、喂养史、发育史、免疫史、生活史)、家族史要求简单记录与本次发病有关的病史

(四)体格检查记录顺序同完全病历,但主要记录阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征。(五)记录实验室检查及其它特殊检查结果。(六)最后写出诊断和治疗意见以及进一步检查项目。(七)签名(学生先签名,老师审查后再签名)。(八)力求记录规范、书写整洁、签名应清楚。

儿科门诊病历示范一:

20_年10月10日8am,儿科,男,4岁 咳嗽4天

患儿因受凉于本月6日出现单声咳嗽,以夜间为重,同时伴有低热,无气促、发绀、呛咳。曾服“止咳糖浆”效果不佳。起病来二便如常,食欲未减,精神好。患儿既往体健,家族中无结核病患者。无药物过敏史。

体查:℃,呼吸20次/分,脉搏92次/分,神清,精神面色好,发育营养中等。咽红,双扁桃体i度,充血,未见脓性分泌物,无三凹征,双肺呼吸音增粗,闻及少许干性罗音,未闻及湿罗音。心音有力,未闻及杂音。腹平软,肝脾未扪及。

诊断:急性支气管炎 处理:

青霉素注射液 80万u×6支

用法: 80万 肌注 每日二次(皮试)复方阿斯匹林片 ×6

用法: 发热高于39℃时口服。

医生签名:宋新民

儿科门诊复诊病历示范二: 20_年10月5日8am 儿科

“支气管炎”患儿,经上述处理后热退,但仍有单声咳嗽。精神、食欲仍好。体查:一般可,咽稍红,两肺干罗音已消失。处理:

磺胺二联混悬剂 60ml×l瓶 用法: 每日二次 bm 100ml×1瓶

用法: 4ml 每日二次

医生签名:宋新民

三、教师向见习学生介绍门诊处方规则及门诊处方的正规格式。(一)门诊处方规则:

1、见习学生所开的门诊处方一律要用标准格式书写,所开的一切处方均应经教师审查签名,否则不予生效,更不准临摹教师书体签名。

2、门诊处方的书写可用中文、英文、拉丁文,但字迹必须清楚。

3、一般门诊处方一次开药3~4天,慢性疾病如支气管淋巴结结核可一次开药1~2个月;危急重症则临时开药。

4、用药注意事项及可能副作用应向家长说明。(二)儿科门(急)诊处方格式:

姓名 刘芳 年龄 5岁 性别 男 20_年10月8日 r:剂型 药名,剂量 用药总数量

用法:每次量(注明单位)给药途径(口服不必注明)每日次数 line 80万u× 6 sig:80万u im bid tab.apc ×6

sig: sos. 医生签名:宋新民

四、儿科门诊常用药物及剂量:

1、青霉素penicilline(40万u/瓶,80万u/瓶)~5万u/kg?d. 分2次肌注,皮试阴性后用。

2、氨苄青霉素ampicillin(/瓶,lg/瓶), 50~100mg/kg?d。分2~3次肌注,静推或静滴。用药前皮试。

3、羟氨苄青霉素(阿莫西林)amoxycillin(/粒,/粒,粉剂125mg/袋),50~100mg/kg?d,新生儿50mg/kg?d。分3~4次口服。

4、头孢氨苄(先锋霉素ⅳ,头孢霉素ⅳ)cephalexin(/粒,/粒,125mg/包),50~100mg/kg?d,分3~4次口服。

5、利菌沙(/片,/片,冲剂0.1/包),20~30mg/kg/d,分3~4次口服。

6、罗红霉素(50 mg/片,/片),5~10mg/kg?d,分2次口服。

7、小诺霉素(小诺米星)micronomycin(针剂30mg/ml/支,60mg/2ml/支,80mg/2ml/支),3~4mg/kg?d,2~3次/日。

8、双嘧啶(sd—tmp),dmd(糖浆剂,每10ml含sd ,tmp )2~6岁10ml/日,6~12岁20ml/日,分2次服。

9、复方磺胺甲基异恶唑(复方新诺明)smzco(儿童片:每片含smz 、tmp ),2~5岁:l~2片/次(儿童片)6~12岁:2~4片/次(儿童片),均为2次/日对磺胺过敏者禁用。

10、呋喃唑酮(痢特灵)furazolidone,(25mg/片,l00mg/片),10mg/kg/d,分3次口服。

11、异烟肼(雷米封)rimifon,inh(0.1g/片,针剂:0.1g/支),10~20mg/kg/d.一般清晨一次顿服。

12、利福平(甲哌利福霉素)rifampin,rfp(150mg/粒),10~15mg/kg/d,分1~2次口服。

13、制霉菌素(50万u/片)

新生儿:40万u~80万u/日 分四次口服 <2y:40万u~80万u/日 分四次口服 >2y:100万u~200万u/日 分四次口服。

14、复方阿斯匹林:a?p?c(0.42/片,0.1/片)5~10mg/kg/次,必要时口服。

15、安定valium(/片,l0mg/安瓿),~/kg?次,肌注或静注,注射速度要慢。

16、速尿(呋喃苯胺酸):furosemide(20mg/片,20mg/安瓿)口服:2~3mg/kg/日,分2~3次,静注,肌注l~2mg/kg?次。

17、利血平reserpine(/片,lmg/lml),口服:/kg/日,分2~3次口服;肌注或静注为/kg/次,极量为~2mg/次。

18、复方甘草合剂(棕色合剂):brown mixture lml/岁?次,一日3~4次口服。

19、氨茶碱 aminophylline(/片,/片,/l0ml?支),小儿一般:4~6mg/kg?次,每日服3~4次。静注或静滴,2~4mg/kg?次。

20、硫酸阿托品atropine sulfate(片剂:/片,针剂:/支,lmg/支),小儿一般:/kg?次,口服、皮下注射、静注。抢救感染性休克,~/kg?次,静脉注射,每15~30分钟一次。

21、毛花甙丙(西地兰)cedilanid,(针剂;/2m1)饱和量:<2岁~/kg,>2岁~/kg,肌注或稀释后静注,首次剂量给饱和量的1/2,余量分二次,每4~6小时一次。

22、普罗帕酮(心律平):propafenone(片剂:150mg/片,针剂:70mg/20ml)口服:5~7mg/kg?日,分3次。静注:~lmg/kg?次,在心电监护下20分钟后可重复用1次。

23、甲基磺酸酚妥拉明:(苄胺唑啉)phentolamine, regitine,(10mg/m1)~/kg/次,稀释后静滴。

24、甘露醇:mannitoi(20%溶液100ml,250ml),~lg/kg?次,1/2小时内静滴或静注,必要时4~6小时重复。

25、盐酸苯海拉明:benadryl,(25mg/片,糖浆:/100m1),2~4mg/kg?日,分3~4次服用。

26、枸椽酸哌嗪(驱蛔灵):piperazine(/片,/片,糖浆:160mg/m1)。驱蛔虫:~/kg?d,最大量3g/日,连服2日,睡前顿服; 驱蛲虫:60mg/kg?d,分2次服,1日不超过2g,连服7~10日。

27、强的松:prednisone,(片剂:5mg/片),1~2mg/kg?d,分3次口服。

口腔门诊病历范文16

一年来,本诊所在县卫生局和有关部门的领导和支持下,本诊所始终坚持以病人为中心,以积极的工作态度,为每一位前来就诊的患者提供热情服务,赢得了广泛的赞誉,现将主要工作总结如下:

一、接诊诊疗患者情况

20XX年,在本诊所就诊治疗的口腔类患者比上年度有明显增加,全年没有发生任何一起医患事件和医疗赔偿,所内发展态势良好。

二、坚持依法执业、坚持制度落实情况

本诊所口腔医师均取得口腔专业执业资格,诊疗活动中执行口腔诊疗规范,落实执行灭菌消毒制度,并严格执行药品价格规定,让患者刻服“看病难看病贵”的困难,为让每一个经济困难的患者来诊都能得到基本的治疗,诊所年内对经济特别困难的患者的治疗费用进行了减免。

三、医疗环境改善情况

为给患者提供一个舒适、安静的医疗环境,本诊所出资对诊所内医疗环境进行了改善,让患者能够在比较舒适的环境里接受治疗。

四、诊所目前存在的不足

爱牙护牙的宣传力不够,除应付日常的服务工作外,未能在较广的范围内宣传爱牙护牙的宣传,让广大群体知道爱牙护牙知识,做到早发现早治疗。

总之,过去的一年,本诊所虽然发展良好,全年没有发生任何一起医患事件,但是在成绩面前,我们必须保持清醒的头脑,以更加积极的态度,更加务实的作风、更加扎实的行动为患者服务。

口腔门诊病历范文17

各位领导、各位同事:

大家好!在此辞旧迎新之际,我们回顾过去,展望未来,忙碌辉煌的一年已经过去,新的一年已经到来,在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持,把我院20xx年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下:

总思路:根据卫生局20xx年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。

1、十个理念:就是我院20xx年提出的十个文化理念的延伸。

2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。

3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。

一、医疗工作、人才培养:

工作重点、医疗质量:

(一)基础医疗质量:

通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。

(二)医疗文书质量:

1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。

2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。

3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。

4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

(三)医技科医疗质量:

1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。

2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。

3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

(四)门诊部医疗质量 :

提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%.

医疗安全工作:

医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。

人才培养、继续医学教育:

实行继续教育和人才引进相结合的方式,填补我院技术人才的不足现状,不断培养实用型人才,为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。

(一)继续教育工作:

1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内、外人员培训及宣教。

2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论文,每年每人至少3-工作心得体会或论文。

4、举办学术培训班。

5、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动。

(二)三基训练和教学工作:

(三)教学工作

1、接收进修生,实习生、对口下乡工作人员。

2、对新上岗职工开展岗前教育工作

体检工作:

配合医院组织成立体检队伍,组织配备b超机、心电图机等体检专用设备,新推出健康体检套餐,简化体检程序,为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务,方便广大人民群众健康体检的需求, 医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。

宣教工作:

宣教工作主要通过两方面的工作去完成,农村健康教育和社区健康教育相结合,配合农村体检工作、社区建档、相关人群的慢病初筛以及门诊健康教育、义诊等形式开展健康教育工作,同时积极宣传我院的各项特色工作,让更多的农民群众、社区群众了解我们,接受我们的服务,认可我们的工作。

口腔门诊病历范文18

1、 工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩,无关人员不得进入治疗室。

2、 对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒。

3、 进行各项口腔治疗手术前,应用肥皂、流水洗手,必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

5、 治疗室内的各项物品,均应有固定的放置地点,专人保管,逐日检查,随时补充,及时更换。

6、 门诊所有设备、器械,须经常检查、加油、保养,并定期清点,防止损坏或遗失。

7、 经常保持室内整洁,每日治疗室通风30分钟以上,紫外线空气消毒。

8、 清洁整顿应在治疗前、后进行,治疗中不得进行,清洁地面时应先拖后扫。

9、 注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史,并按常规要求作过敏实验。

10、下班前应检查各诊室及技术室,并切断水、电总开关,防止发生意外。

沙市区文清汉口腔诊所

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