医药费报销申请书范文(推荐15篇)

更新时间:2023-11-29 10:51:39 发布时间:24小时内 作者:文/会员上传 下载docx

医药费报销申请书范文1

蔡甸区医保办:

本人--,生于1958年7月6日,女,患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重,被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药,但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状,医生说不能再采取保守治疗,必须进行手术治疗。20--年2月,我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功,但因为置换的瓣膜为金属瓣,所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

20--年7月份,我在武汉市协合医院接受复查的时候,被医生告知:因为长期受风湿侵害,心肌已经受到严重损害,要马上进行第二次手术置换三尖瓣,否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例,如果不是心脏受到严重损害,不到最后一步是不会置换三尖瓣。20--年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术,虽然手术顺利,但是由于我的身体太差,又接受了两次这么大的手术,恢复很慢,后期仍需大量的时间、金钱来恢复,再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药,特此向医保办提出重症医保申请。

申请人:__

医药费报销申请书范文2

学校领导:

根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。具体情况为:本人医保个人帐户为__元,实际医疗费用为__元,医疗费用已超出个人帐户__元,超出部分补助金报销80%为__元。

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

医药费报销申请书范文3

尊敬的各级领导:

我叫,系**镇**村组村民。我家的月收入是零元,家庭生活特别困难,具体情况是:

我本人,x年7月生,于20xx年5月患脑溢血疾病,每天只是坐在家里面吃药,每个月的医药费需要600元左右,不能从事生产劳动和家庭劳动,每天吃喝拉撒睡都要妻子照顾,经贵阳医学院鉴定为“四级”残废。

妻子,,x年6月出生,身患下肢膝关节严重骨质增生等全身多处疾病,经常往医院就医,每个月的医药费需要500元左右,每天只能勉强在家做一些轻微的家务活,不能够外出劳动。我们平常的生活开销都是靠儿女们来就给。

由于我们年纪大,不能够外出干农活了,加上积劳成疾,昂贵的医药费让我无力承担,现在生活举步维艰,幸好,我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾,可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草。

恳请求政府给我们解决实际困难,给予我最低生活保障为谢。

特此申请

敬礼!

医药费报销申请书范文4

尊敬的领导:

你好!

我叫xxx,是xx省xx村的居民,家中有四口人,此刻居住在自家的土房子里,房屋是xx年自我动手建的,住房面积为平方米。我家收入只有420元,家中生活困难,特申请低保。我的家庭状况是:

我本人,xx年生,慢性气管炎哮喘病,长年有病。一向没有没有工作也没有固定的收入。

妻子,xxx,xx年生,没有参加过工作,没有任何收入。

女儿,xx年出生,早就远嫁外地,住xx省xxx,曾在当地的砖厂打小工,月工资300元。其夫,是同厂的拉砖工人,月工资300元。她有一个女儿,2周岁。她家生活也很困难,不能给我生活费用。

儿子,xxx,xx年生,先天性呆傻,无工作无收入。

由于我和我丈夫年纪大了,干不动活了,加上积劳成疾,昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛,此刻生活举步维艰,特请求政府给我们解决实际困难,给予我最低生活保障。

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

医药费报销申请书范文5

深圳市社会保险基金管理局__分局:

本人__x系深圳市南山高新区居民(女,_号码________________),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:______x;电脑号:______x),20__年x月x日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__省__市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为__市______院。本人于20__年x月x日在__省__市____x院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!

申请人:(签字)

申请时间:20__年x月x日

医药费报销申请书范文6

__镇卫生院:

我们村卫生室始终坚持集体办院,实行“五统一”管理。管理体系完善,领导班子健全,财务制度健全,整个卫生室管理有序,运转正常。

我村卫生室现有职工__名,其中在职职工__人,在编不在岗__人,专业技术人员结构合理,各类人员能够依法执业行医,设备运转正常。我卫生室管理制度健全,各科室制度有业务需求相关的各类岗位职责和管理制度,并规范上墙。卫生室内外环境优美,各科室管理规范,各种物品整洁有序。我卫生室认真开展坚持“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。收费价格,药品目录,药品价格公示上墙,采取各种便民、利民措施,严格执行诊疗规范,不断改善服务态度,提高服务质量,为农民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。

我卫生室设有中西医内科、妇产科、儿科、外科、中西医结合骨伤科、五官科、口腔科、痔瘘科、妇幼防疫科,西医外科人员技术力量雄厚,各科室医务人员工作制度、职责均公示上墙。为搞好新型农村合作医疗试点工作,切实解决农民群众“看病难,看病贵”的问题,我村卫生室特申请设为新型农村合作医疗(门诊、住院)定点医疗机构。望上级批准为谢!

特此申请 !

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

医药费报销申请书范文7

尊敬的各级领导:

我叫---,系--镇--村---组村民。我家的月收入是零元,家庭生活特别困难,具体情况是:

我本人,----年7月生,于20--年5月患脑溢血疾病,每天只是坐在家里面吃药,每个月的医药费需要600元左右,不能从事生产劳动和家庭劳动,每天吃喝拉撒睡都要妻子照顾,经贵阳医学院鉴定为“四级”残废。

妻子,---,---年6月出生,身患下肢膝关节严重骨质增生等全身多处疾病,经常往医院就医,每个月的医药费需要500元左右,每天只能勉强在家做一些轻微的家务活,不能够外出劳动。我们平常的.生活开销都是靠儿女们来就给。

由于我们年纪大,不能够外出干农活了,加上积劳成疾,昂贵的医药费让我无力承担,现在生活举步维艰,幸好,我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾,可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草。

恳请求政府给我们解决实际困难,给予我最低生活保障为谢。

特此申请

敬礼!

申请人:

医药费报销申请书范文8

学校领导:

根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。

具体情况为:本人医保个人帐户为xx元,实际医疗费用为xx元,医疗费用已超出个人帐户xx元,超出部分补助金报销80%为xx元。

此致!

申请人:xxx

申请时间:20xx年x月x日

医药费报销申请书范文9

尊敬的领导:

我是一名退休职工,名叫___,于__年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。

仅__年至__年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

医药费报销申请书范文10

尊敬的各部门领导:

因为本人不小心把在贵阳治病的住院医疗发票弄丢失,住院医疗费用为 元。现在没有报销凭据,只有复印件,家庭条件又不好,所以特向六枝特区合医办申请报销,希望能给予批准为谢。

申请人:

村委审核(盖章):

年 月 日

乡镇卫生院审核(盖章):

年 月 日

合管办审核(盖章):

年 月 日

医药费报销申请书范文11

尊敬的领导:

根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。具体情况为:本人医保个人帐户为xx元,实际医疗费用为xx元,医疗费用已超出个人帐户xx元,超出部分补助金报销80%为xx元。

敬礼!

申请人:×××

×××年××月××日

医药费报销申请书范文12

___市医保中心:

本人为城镇职工医疗保险的参保人,于去年#月#日办理了参保手续,并按时缴费。按照本市有关规定,本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前,本人因###疾病,在####医保定点医院住院治疗,现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

医药费报销申请书范文13

XXXX医领导小组:

我叫xxx,男,汉族,现年30岁,贵州省威宁县人,现居住于威宁县炉山镇公贤村甲组村。

我因患运动神经病,四处求医,靠药物控制病情。20xx年以来,病情恶化,于20xx年9月2日至9月16日在贵阳医学院附属南华协作医院治疗。入院诊断为双下肢肌萎缩,进行性肌营养不良症。

用去检查治疗费总计:53140元,报销补助:34411。57元,自付:18729。31元。这对于一个农村家庭特别是像我这样家有7口人,但都没有固定的经济来源,靠种庄稼养家糊口,家庭年收入不到20xx元的人来说无疑是一个天文数字。

如今身体并没有痊愈,病情还会恶化,但是无法,因无钱支付后续医疗费不得不出院。医生建议,短期治疗非长久之计,需通过长期的治疗才能痊愈,但估计还要十多万元的费用。

鉴于上述情况,为早日还清债务,凑齐医药费进行后续治疗,特恳请贵单位领导给予二次救助报销为谢!

敬礼!

申请人:xxx

20xx年10月25日

医药费报销申请书范文14

尊敬的领导:

根据济教字【20__】13号文件:本人于20__年10月至20__年6月在曲阜师范大学完成了教育硕士专业学位培养计划,成绩合格,被授予教育硕士学位。

在学习期间,本人学习费用共计万元,据文件精神,学习费用按6:2:2的比例,分别有同级财政、学员所在单位、学员个人承担。特申请由市财政承担学费的60%,计人民币捌仟肆佰元整(8400元),我学校承担费用的20%,计人民币贰仟捌佰元整(2800元),请领导批示。

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

医药费报销申请书范文15

尊敬的兰坪县民政局领导:

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲,女,白族,初中文化,现龄28岁。我于20__年5月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并一直随爱人进城务工,根据家庭经济收入的能力,结婚后几年来一直不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至20__年初,与爱人考虑成熟后,决定准备生育要小孩。20__年4月7日,一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且根据我和爱人在

丽江的打工情况,为了便于相互照顾和治疗的安全性,最后在相关专家医生的建议下,结合我们的实际

情况,商定在丽江就地手术治疗。因此,20__年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于20__年4月17日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工。为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!

特此申请

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

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