2023-03-05
关于2023上半年国民经济和社会发展计划执行情况的报告(通用3篇)
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2023扫黑除恶督导组 2023关于中央扫黑除恶督导组反馈问题的整改报告
2023-03-06
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狂犬病（rabies）又名恐水症（hydrophobia），是由狂犬病毒（Rabies virus）引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性共患传染病[1]。目前，狂犬病仍是我国所面临的重大公共卫生问题之一[2]。为提高有关部门和群众对狂犬病防控工作的重视，本文对狂犬病的危害及其防控策略进行了探讨。
1 狂犬病的危害
病死率高 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%[3]。
流行范围广泛 全球除南极洲、大洋洲外，其他各洲均有狂犬病分布[4]。据WTO统计在亚洲、非洲地区每年大均有55000人死于狂犬病[5]。我国狂犬病发病率发病仅次于印度居世界第二位[6]，狂犬病死亡数一直位于我国各类传染病报告死亡数的前三位[7]。
患病过程极其痛苦 人狂犬病分为狂燥型和麻痹型，其中最常见的是狂燥型，其临床经过分为前驱期、兴奋期和瘫痪期，病程多数5-7天，最长7-10天，超过10天极少见。患者在兴奋期时逐渐进入高度兴奋状态，表情极其恐怖、烦燥不安、惊惧，有大难临头、死亡即将降临的预感。较理智的人，感到无法控制自己的行为时，尚能主动要求医护人员把自己捆起来（约束起来），断断续续向家人吩咐后事，其和离死别的悲惨场面，惨不忍睹。由于迷走神经核、舌咽神经核及舌下神经核受损，引起呼吸肌、吞咽肌痉挛，受到水、风、声、光的刺激痉挛加重，患者极其痛苦，无法进食和饮水，且呼吸困难、缺氧，并可引起全身疼痛性抽搐。患者最后死于呼吸、循环和全身衰竭[7]。
摧毁幸福家庭 病人家庭失去亲人给心理上带来很大的痛苦；病人治疗期间的费用与丧葬费用增加了家庭的经济负担；由于亲人的丧失造成家庭的不完整，将可能会引起一系列的家庭问题。病人以儿童和老人发病较高[6]，儿童是家庭的希望，老年人是一家之主，对下辈起指导作用、起枢纽作用和参谋作用，这些病人的死亡将会给家庭带来沉重的打击。
危害社会安定和谐 不管是城市还是农村，许多群众对狂犬病产生了恐惧的心理，不时有居民通过电话等形式向^v^门咨询狂犬病的预防措施。因担心曾被犬咬过可能会患上狂犬病而使得一些居民处于恐惧之中，对其工作、学习和生活造成了很大的影响。有的居民甚至出现了狂犬病癔病，感觉曾被咬伤处有痒感、疼痛感染而到处求医，其实只是心理因素在作祟。
经济发展毒瘤 狂犬病造成的经济负担不容忽视，亚洲和非洲每年用于狂犬病暴露后预防的费用为亿美元，每年因狂犬病造成的畜牧损失估计为1230万美元[8]。我国每年因被犬、猫等伤害而接受狂犬病疫苗预防接种人数约为1000-1200万，仅由狂犬病付出的伤口处理、疫苗注射及抗血清、免疫球蛋白等的直接经济开支即达20亿至30亿元[9]。
2 狂犬病的防控策略
近几年的调查研究显示，我国狂犬病流行的原因与犬缺乏管理和免疫、人群缺乏狂犬病知识、暴露后预防处置率低、疫苗价格昂贵等多种因素有关[10-11]。因此，防控狂犬病要综合采取各方面的措施，其中比较重要的措施有以下几个。
资料来源
资料来源于鄂州市疾病预防控制中心预防接种中心动物咬伤门诊登记资料。对象为20_年1月1日―12月31日，就诊且接受暴露后狂犬疫苗或/和狂犬病免疫球蛋白全程免疫的患者。
方法
对门诊登记资料中病例性别、年龄、居住性质、致伤动物种类、咬伤部位、致伤程度、是否及时就诊等内容进行统计分析。
2 结果
动物情况
伤人动物中狗848例，占％，猫108例，占％;鼠67例;占％;其他27例，占％(表1)。
人群分布
动物咬伤男女性别比例有明显差别，男性652例,占％，女性398例，占％。最小年龄7月龄，最大年龄81周岁。各年龄组均有病例发生，但差别较大，0～9岁、10～19岁年龄组发生例数最多，60岁以上年龄组发生例数最少（表2）。
动物咬伤严重程度及城乡分布
1 050例动物咬伤病例主要以本市人口为主，9例非本市病例均为到我市访亲探友出差时发生。其中1 041例我市病例中城区较乡镇发生例数多，城区发生病例是乡镇的倍，且1 050例病例中Ⅱ级、Ⅲ级伤口占总数％（表3）。
动物咬伤部位分布
在动物咬伤人群中受伤部位主要以四肢为主，占总数的％（966/1050），下肢发生人数稍高于上肢人数。头面颈部、躯干、多部位受伤为84例，占总数的％（表4）。
及时就诊情况
1 050例病例中，24 h内就诊的为817例，占总数的％。24 h以后就诊有233例，占总数的％。其中24～48h就诊有115例，占总数的％；48h以后就诊为 118例，占总数的％。
免疫效果评价
对1 050例接种对象全程接种完狂苗后第20天均进行血清学效果评价（用酶联免疫法查狂犬病IgG抗体水平），抗体阳转率为97％。
3 讨论
犬致伤的流行病学分析
鄂州市1 050例动物咬伤病例显示，时下饲养宠物热潮兴起，随着家庭饲养犬和流浪犬数量增加导致动物致伤人群中受犬袭击占多数；因大多数女性较惧怕与犬类等动物接触，致使女性受伤例数比男性少；受伤人群中各年龄组均有发生，但以19岁以下两个年龄组发生例数最多，多因青少年对小动物的特殊喜好和个人防护能力差所致。由于本市行政区域划分和交通原因，各级乡镇卫生院均下设防保站接诊动物咬伤病例。我疾控中心主要接诊城区和部分临近乡镇病人，故该1 050例病例中以城区占大多数。因为人们习惯于用肢体触摸动物，且城区犬以中小型占多数，动物体型、人群季节着装特点也从不同程度上决定了伤势的严重程度和部位，故病人受伤部位以四肢为多，伤口暴露程度以Ⅱ级以上为主。由于近年来加强了狂犬病健康教育工作以及媒体的大力宣传，狂犬病相关知识在市民中已得到普及，防病意识有所提高，目前24 h及时就诊率较高。
提高暴露前疫苗接种率
青少年是动物咬伤的高发人群之一，因其喜好小动物、个人防护意识较差和自我保护措施知识匮乏，受伤后又担心家长责骂，故常常错过最佳接种时间。因此，对高发人群和易感人群进行暴露前接种非常必要，经暴露前接种的人群，在接种的有效期内，如果感染病毒，由于机体免疫系统的免疫回忆反应产生早期抗体，从而起到良好的预防效果。
及时主动进行暴露后免疫预防
对来我门诊的就诊者资料进行完整的记录，填写狂犬疫苗接种告知书并提供疫苗注射程序单，包括所注射的疫苗厂家、出厂时间、效期、批号、接种部位、注射疫苗期间应注意事项等（避免辛辣饮食及剧烈运动，避免使用免疫^v^等）。在人狂犬病的防治方面，WHO推荐应用更经济、更易于接受的暴露后处置措施，诸如采用多点皮内免疫。尽量采用国产疫苗以降低费用，推广狂犬病免球蛋白的应用[2]。目前我们依照^v^制定的《狂犬病暴露后处置规范（试行）》的要求进行准确的暴露后分级、正确的伤口处理、规范的接种程序及免疫效果评价[3]。
相关人员专业培训
持续开展针对医务人员、兽医专业人员预防与控制专题的培训。医务人员应当及时更新知识 ，正确掌握动物咬伤暴露前后处理的每一个重要环节，从而能够有效防止狂犬病的发生。
加强宠物饲养管理
提倡犬的栓养，从而减少其与人类的接触机会，达到减少受伤人群数量的目的。强化犬的管理制度，通过公安、畜牧、卫生等多部门的通力合作，有效控制无证犬、流浪犬、外来犬的数量，达到减少犬对市民所造成的危害。
提高犬的狂犬疫苗接种率
在加强人狂犬病预防的同时还应大力加强犬类的狂犬疫苗接种。有资料表明，犬的狂犬疫苗接种率达80％，就足以阻断狂犬病的传播链，使狂犬病的被动预防变为主动预防[4]。因此，一方面要广泛宣传发动市民对饲养犬注射狂犬疫苗；另一方面要积极争取政府加大饲养犬注射狂犬疫苗经费的投入，降低犬注射狂犬疫苗的成本，达到提升犬的狂犬疫苗接种率，有效阻断狂犬病的传播链，减少人狂犬病的发生。
做好宣教工作，提升市民自我防护意识
加大有关狂犬病防控知识的宣传力度，加深市民对狂犬病的认识，增强群众的自我防护和自觉参与的意识，以提高市民动物致伤后就诊率和及时率。
4 参考文献
［1］彭文伟.传染病学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，20_,69.
［2］孙裕增，王立明. 动物咬伤后医学处理探讨［J］.上海预防医学杂志，20_，18（12）：598.
第三条本市犬（猫）类管理按属地管理，严格审批登记注册手续，发放《家犬准养证》、《家犬准养牌》；实行强制免疫，发放《家犬免疫证》。
第四条犬类管理工作由市、乡（镇、办事处）两级人民政府负责组织实施，实行行政首长负责制。
（一）办事处、乡（镇）政府负责组织对本行政区内犬（猫）类饲养的管理，在群众中开展依法养犬（猫）、文明养犬（猫）的宣传教育工作，对狂犬、野犬（无主犬猫、流浪犬猫）进行强制捕杀。
（二）公安机关负责准养犬的审批年检和日常管理工作，发放《家犬准养证》和《家犬准养牌》，对违规养犬（猫）实施处罚，并配合乡（镇）政府、办事处对狂犬、野犬（无主犬、流浪犬）实施强制捕杀。
（三）畜牧兽医部门负责兽用狂犬病疫苗的订购和供应，对准养犬按期进行免疫注射接种，发放《家犬免疫证》，并负责犬类狂犬病疫情监测和进出市境犬（猫）的检疫工作。
（四）^v^门负责人用狂犬病疫苗的订购、供应和免疫接种工作，监测狂犬病疫情，宣传狂犬病预防科普知识，对被犬（猫）致伤发病的患者组织救治。
（五）^v^门负责对城市街道、公园（花园）、车站等人员密集公共场所犬（猫）的强制捕杀工作。
（六）环保部门负责对犬（猫）养殖单位和个人征缴城镇养殖排污费，并对违法单位和个人实施处罚。
（七）工商部门负责对从事犬（猫）类经营活动的监督管理工作。
第五条政府机关、企事业单位、工矿区、风景旅游区、车站、学校、医院等人口密集区域一律禁止养犬（猫）。
第六条乡镇农村提倡少养犬（猫）或不养犬（猫）。少数农户确需养犬（猫）的，由养犬（猫）户提出申请，村委会（社区）提出初审意见后，报到所在地公安机关办理养犬（猫）登记审批手续，领取《家犬准养证》和《家犬准养牌》。畜牧兽医部门根据养犬（猫）情况，进行计划免疫接种，免疫后发给养犬（猫）户《家犬免疫证》。
第七条实行养犬（猫）注册登记和年审制度。准养犬主每年应按规定携犬到畜牧兽医部门指定的动物防疫机构或动物诊疗机构注射狂犬病疫苗，领取本年度《家犬免疫证》，凭年度《家犬免疫证》到批准机关办理《家犬准养证》和《家犬准养牌》年审。乡（镇）政府、办事处每年应组织公安、卫生、畜牧兽医等部门对辖区内犬主没有主动免疫接种的犬进行强制免疫，对无主犬（猫）、流浪犬（猫）进行捕杀。
第八条准养犬（猫）户主办理《家犬准养证》、《家犬准养牌》和《家犬免疫证》后，将犬（猫）转让他人的，应当按规定程序办理变更登记手续。犬（猫）死亡或失踪的，应办理注销手续，否则不得再养犬（猫）。丢失“两证一牌”的，应当自丢失之日起15日内，向原登记机关申请补办。
第九条公民养犬（猫）必须具备以下条件：
（一）有合法身份证明；
（二）具有完全民事行为能力；
（三）有固定住所；
（四）有犬（猫）圈舍。
第十条经批准养犬（猫）的户主，应遵守下列规定：
（一）要与乡（镇）政府、办事处签订《养犬（猫）义务保证书》，履行相关责任和义务；
（二）按规定到畜牧兽医部门为犬（猫）进行狂犬病免疫接种；
（三）批准饲养的犬（猫）一律实行圈养或拴养，不准放出户外，对因管理不严外出流窜及未经批准饲养的犬（猫），一律视为野犬（猫），任何单位和个人均有权捕杀；
（四）批准饲养的小型观赏犬出户时，须挂《家犬准养牌》、束犬链，并由具有完全民事行为能力的人牵领；
（五）除犬类领证、检疫、免疫接种、诊疗外，不得携犬进入街道、市场、商店、饭店、公园、学校、医院、影剧院、体育场馆、居民小区休闲地等公共场所；
（六）因犬类领证、检疫、免疫接种、诊疗，而携犬进入道路、广场和其他公共场所的，应当束以犬链，并采取防止犬类咬伤他人的措施；
（七）携犬出户时，犬类在道路、广场和其他公共场所排泄的粪便，由携犬人立即清除；
（八）不得携犬乘坐除小型出租汽车以外的公共交通工具；
（九）养犬不得侵犯他人的正常生活，犬吠影响他人休息时养犬者应当采取有效措施予以制止。
第十一条从事犬类规模养殖，以赢利为目的的养殖、销售、开办动物诊疗机构等经营活动的，须经公安机关审批，并依法办理工商登记注册手续。
第十二条养殖、购买和销售犬类的单位和个人，必须遵守下列规定：
（一）不得向无购犬证明的单位和个人出售犬类；
（二）每月向公安机关报告繁殖和销售犬的情况；
（三）犬类出售时，必须持有畜牧兽医部门出具的《家犬免疫证明》和《动物产地检疫合格证明》；
（四）按规定对养殖的犬进行狂犬病免疫接种；
（五）不得将养殖的犬只带出饲养场地。
第十三条从市外携带犬类进入我市的，须具有犬类所在地县级以上畜牧兽医部门出具的犬类狂犬病检疫、免疫证明，并经入境地畜牧兽医部门复核，方可携犬进入我市。
第十四条养犬（猫）户有下列情形之一的，由公安机关吊销其《家犬准养证》和《家犬准养牌》，乡（镇）政府、办事处及有关部门对其犬（猫）进行强制捕杀，并视情节轻重追究有关责任。
（一）拒不圈养或拴养的，或虽拴养但拒绝免疫或已过免疫期限没有再进行免疫的；
（二）饲养的犬只干扰他人正常生活，警告后不改正的，或放任犬（猫）恐吓他人，拒不改正的；
（三）纵犬伤人的；
（四）倒卖、伪造家犬准养证、牌和免疫证的。
第十五条加工、销售、买卖病犬、死犬肉品的工商户，由工商部门按相关法律法规进行处罚。
第十六条任何单位和个人发现犬（猫）伤人的，应当及时报告乡（镇）政府、办事处，及时采取措施予以处置。
任何单位和个人发现患有狂犬病或疑似狂犬病的犬类应及时逐级上报，并由乡（镇）政府、办事处与卫生、公安、畜牧兽医等有关部门会商后划定疫点、疫区，报市政府批准后，及时启动动物重大疫情应急预案，对疫点、疫区的犬类及时实施强制捕杀。
第十七条凡未经批准和私自养犬（猫）的，动员犬（猫）主宰杀，拒不宰杀的，由乡（镇）政府、办事处及公安机关负责组织强制捕杀。
第十八条对违反本规定的养犬（猫）行为，任何单位和个人都有权劝阻或向当地政府举报，当地政府再组织公安、畜牧等部门及时处理。
第十九条因养犬（猫）干扰他人正常生活的，当事人可以向^v^门反映，也可以直接向人民法院。在正常情况下若发生犬（猫）伤人情况，犬（猫）主应及时将受害者送往医疗卫生机构接受治疗，所造成的全部医药费用及受害者的其他损失，由犬（猫）主承担。若导致受害者发病死亡的，犬（猫）主还要承担全部殡葬费和抚恤金；伤害家畜的，犬主必须负责赔偿相应的经济损失。
第二十条违反《^v^治安管理处罚法》有关规定，拒绝、阻碍犬类管理执法人员执行公务的，由公安机关依法进行处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
在市区、城郊和远郊分别随机抽取卢湾、浦东新区、南汇区，再依据上年度考核成绩，将区内社区卫生服务中心（乡、镇卫生院）分成3层，每层随机抽取1家，3个区县共9家社区卫生服务中心（乡、镇卫生院）作为本次综合审评单位。
采用统一制作的调查表，由经培训合格的调查人员对区县疾病预防控制中心（疾控中心）免疫预防综合性业务工作进行现况调查，并分成3个小组各调查3家社区卫生服务中心的五苗（卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗）接种率情况及综合性业务工作情况。
2结果
综合情况
组织结构和人员配备卢湾区辖4家社区卫生服务中心，全区免疫预防专业人员58人，免疫预防工作主要集中在区、社区两级，社区实行条块结合管理模式，由1名专职人员负责，其他人员共同参与。所有人员均有正规医学学历。浦东新区辖34家社区卫生服务中心（镇），实行区、社区卫生服务中心（镇）、村三级管理，全区免疫预防专业人员85人。南汇区辖23家社区卫生服务中心（镇），实行区、社区卫生服务中心（镇）、村三级管理，免疫预防专业人员为39人。3个区的免疫预防专业人员大多从事免疫预防工作多年（表1）。
经费保障3个区的财政状况良好，卢湾区财政加强投入，提高社区预防保健经费，20_年已达到每人每年22元；浦东新区财政用于社区卫生服务中心、镇预防保健的经费20_年为每人每年25元，20_年增加到30元；南汇区财政拨款预防保健经费20_年达到每人每年20元。20_年6月1日第一类疫苗实行免费接种，各个社区卫生服务中心（镇）的政府拨款不平衡，其中浦东新区六团镇预防保健经费未落实到位。
3区均加强外来儿童管理，探索管理办法，每年开展接种率调查，基层每月开展外来儿童查漏补种工作。随着南汇区开发力度加大，外来流动儿童数量也不断增加，政府在村一级组建了“公共卫生服务员队伍”，用以掌握外来儿童信息，制定了“外来儿童管理方案”，指导基层免疫预防工作。各镇每月召开乡村医生、村卫生干部、公共卫生服务员会议，把当月外来流动儿童的摸底调查表反馈到接种点，由计免专业人员填写接种通知单，通过乡村医生、村卫生干部发放到外来儿童家长。有些镇由镇政府贴款，根据摸底后儿童接种数量奖励乡村医生、卫生干部和公共卫生服务员，提高他们的积极性。
生物制品和冷链管理各被抽查单位生物制品领发登记、疫苗使用情况登记完整，疫苗存放符合要求。冷链设备充足，设备管理、维护记录完整，有测温记录并填写完整。仅浦东新区六团卫生院部分疫苗帐面余额与实际库存不符，南汇区疾控中心冷链设备存在冰箱共用插座。
预防接种后不良事件报告及疾病监测情况在市疾控中心培训后，区疾控中心均对基层进行了培训及督导，区疾控、社区卫生服务中心对疾病报告、调查、处理均按规范进行。
培训区级单位均按要求每年集中举办2~3次免疫预防培训班，同时结合平时的工作布置，以会代训方式进行培训。
知识、技能操作考试3个区疾控中心3名免疫预防专业人员，免疫预防知识考试成绩浦东新区为优、卢湾区和南汇区均为优良；对基层61 名免疫预防专业人员进行技能测试，成绩为优16名，优良27名，良18名。其中卢湾区基层免疫预防专业人员技能测试全部为优。
规范化门诊检查对综合审评的9家社区卫生服务中心、镇卫生院的预防接种门诊进行检查，内容包括硬件设施和人员配备、接种流程、技术操作、生物制品冷链等，卢湾区的3家门诊均符合要求；浦东新区除六团镇卫生院硬件设施和人员配备、接种流程尚需规范外，其余2家门诊均符合要求；南汇区3家预防接种门诊均存在预防接种证上医生没有签名的情况，接种流程方面尚需规范。
狂犬病、卡介苗接种门诊规范化情况卢湾、南汇区的狂犬病、卡介苗接种门诊已放到区中心医院；浦东新区的狂犬病、卡介苗接种门诊放在区疾控中心。浦东新区、卢湾区的狂犬病门诊处理均较规范，而南汇区的狂犬病门诊处理流程不顺，病人需要到几个科室进行伤口处理、血清、疫苗接种。
接种率
抽取9家社区卫生服务中心(镇)辖区内的外来人口集聚地，进行接种率调查。本市和外来儿童共调查151名，建卡率为，五苗全程接种率为％，其中本市儿童共调查49名，建卡率为，五苗全程接种率为，加强免疫脊灰疫苗和白百破疫苗接种率为％和％；居住本市3个月以上的外来儿童共调查102名，建卡率为，五苗全程接种率为％，加强免疫脊灰疫苗和白百破疫苗接种率为和％。外来儿童建卡率卢湾区为％，浦东新区为％,南汇区为％，接种率情况见表2。
3讨论
本次调查五苗全程接种率为％，其中本市儿童五苗全程接种率为，居住本市3个月以上的外来儿童五苗全程接种率为％，均高于20_年全国审评五苗全程接种率(％)。不同地区免疫规划管理水平差异较大，市区外来儿童数量减少，免疫规划管理水平较高；但近郊区由于外来儿童流动性大，预防接种管理负荷较大［1］，免疫覆盖率难以保持，工作难度大。
本次调查发现，各社区卫生服务中心及乡、镇卫生院预防保健经费和人员编制基本按照户籍人口数配备，对流动人口的免疫预防工作并无增加经费和人员的配备，影响免疫预防工作质量进一步提高。因此，要积极争取政府对免疫预防工作经费和人员的投入，人员和经费的配置应按照居住人口比例配置（包括流动人口），并加强队伍建设，提高工作质量。另外，应加强对流动人口的管理力度，采取行之有效的对策，改进免疫预防服务方式，杜绝免疫空白点的存在。
狂犬病、卡介苗接种门诊应按市卫生局下发的文件精神，放到有资质的医疗卫生机构。市疾控中心应进一步加强业务培训，督促各区县狂犬病、卡介苗接种门诊按规范要求开展工作。
基层业务人员应按规范要求经常对卡、证、簿进行核对，发现问题及时给予纠正。接种现场对预防接种证和卡认真核对，儿童接种后医生签字必须规范。对预防接种做好现场记录登记工作，第一类和第二类疫苗不要分开登记，而应按接种顺序进行现场登记。
市、区（县）的检查、督导应合理安排和设计检查内容并选择合适的检查形式，以保证质量，对发现的问题应及时整改。培训更应注重效果，对不同的对象给予不同培训内容，采取不同的培训形式，培训后应进行严格的考核，考核合格后才能上岗。
1材料与方法
人口资料：按沧州市^v^和各县（市、区）级单位^v^公布的人口数进行计算。
实验室检测：实验室检测结果以狂犬病病例就诊医院的检测结果为准。
2结果
沧州市20_年共报告狂犬病病例13例，发病率为万。其中实验室确诊病例11例，临床确诊2例。首例于20_年1月5日被狗咬伤，20_年1月12日确诊发病，20_年1月13^v^亡。1月发生2例，2月发生1例，3月发生2例，4月发生2例，7月发生1例，8月发生1例，9月1例，9月发生1例，11月发生1例，12月发生2例。全年发病较平均。发病年龄最大的66岁，最小的8岁。
3讨论
经调查发现，20_年沧州市狂犬病发病有以下特点：①40岁以上的中老年人发病最多；②狂犬病发病的季节性不明显；③多数病例没有狂犬疫苗接种史，有1例有狂犬疫苗接种，但未按照伤口暴露级别给予注射抗狂犬病免疫球蛋白；④报告的病例中男性多于女性3倍多，且职业分布中农民占大多数；⑤沧县、东光县病例较多。
狂犬病发病死亡人数无。
调整乡狂犬病防制指挥领导小组成员，由乡党委副书记、乡长__同志任组长，副乡长__组长，财政所、卫生院、学校、畜牧站、宣传文化中心负责人为成员，领导小组下设办公室于畜牧站，刘亚平兼任办公室主任，负责日常工作。各村、相关部门要将狂犬病防制工作列入重要议事日程，切实加强组织领导，充实狂犬病防制工作队伍，落实狂犬病防制工作经费。乡狂犬病领导小组要加强组织指挥协调，督促各村居、相关部门认真履行职责，确保狂犬病防制工作持续有效开展。
（一）乡狂犬病防领导小组：负责认真贯彻执行中央、省、市、县狂犬病防制工作的政策和规定；制定全乡狂犬病防控规划、方案、措施；每季度召开 1 次协调会议，研究狂犬病疫情，组织、协调各村（社区）、各单位、各部门狂犬病防制工作。
（二）各村（居）民委员会：负责本辖区狂犬病防制工作的组织、实施、督查、经费保障及犬只摸底统计、登记免疫、拴（圈）养、审批发证等管理工作，组织捕杀狂犬、恶犬、未免疫犬、流浪犬、无主犬等；负责狂犬病疫点规范处理，查处违章养犬；负责狂犬病防制宣传教育工作。
（三）乡畜牧站：负责兽用狂犬疫苗的组织供应；负责全乡犬只变动情况、犬只免疫统计、报告、建档；负责动物狂犬病疫情统计、监测及动物尸体处理、犬只检疫测毒；负责动物免疫证及免疫标示制作、发放；配合乡政府、相关部门开展狂犬病防制宣传。
（四）乡卫生院：负责规范处理犬伤患者、抢救病人，实施人用狂犬疫苗免疫注射、狂犬病疫情监测；负责指导疫点处理；配合各村、相关部门开展狂犬病防制宣传。
（五）学校：负责学校狂犬病防制宣传，把狂防教育纳入健康教育授课内容，组织学校每学期开展大规模狂犬病防制知识宣传活动。
（六）财政所：负责将狂犬病防制工作专项经费纳入财政预算并监督使用。
充分利用“世界狂犬病日”开展集中宣传，深入宣传《中国狂犬病防治工作现状》和狂犬病防制知识，提高广大群众对狂犬病严重危害的认识和防范意识，使全社会关注和重视狂犬病防制工作，动员全社会力量参与狂犬病防制工作。
（一）各村居要制作永久性宣传标语 1 幅以上，在每家每户张贴 1 张狂防知识门板报，并利用广播、电视、会议、宣传栏、义诊咨询等通俗易懂的多种方式广泛宣传。相关部门要在“世界狂犬病日”开展集中宣传，并将集中宣传情况及时上报乡狂犬病防制领导小组办公室。
（二）卫生院要结合基本公共卫生服务工作，督促公共卫生服务机构将狂防知识列入健康教育重点内容，并广泛开展狂犬病防制知识宣传教育。
（三）学校要组织各学校向每个学生发放狂防知识宣传单，由家长阅后签字将回执单交学校；继续在全乡小学三年级以上中小学生中举办 1 次狂防知识
作文竞赛活动，由学生写、家长改、教师评，评选优秀作文 43篇。（四）宣传文化中心要定期播放狂犬病防制公益广告，专栏宣传狂防知识。通过以上措施，使群众狂防知识知晓率达 90%以上。
各村居、各部门要完善犬只管理制度，采取有效措施，加强犬只“管、免、灭”综合管理。
（一）建立以社区、村组等基层组织为主的犬只管理体系，明确养犬户的责任和义务，规范养犬行为，依法养犬。要严格限制养犬数量，每户养犬不得超过 1 只。
（二）非疫点养犬实行审批登记制度。农村和场镇非疫点养犬，由村委会初审登记，报乡人民政府审核备案；社区养犬由社区居委会初审登记，报当地派出所登记；村和社区报审办证率均达 95%以上。
（三）严格实行犬只登记免疫制度。各村要对本辖区的犬只全面摸底，对犬主姓名、住址、养犬类别、犬只数量，按照“一村（社区）一册、一组一页、一犬一格”要求，详细登记造册，并报送乡畜牧站，由乡畜牧站汇总报乡狂防领导小组。由乡畜牧站牵头，各村（社区）协助，对犬只进行登记、免疫或强制免疫，并发给《动物免疫证》，拴挂犬只免疫标示牌，免疫率达 90%以上。乡畜牧站负责犬只狂犬病毒监测。
（四）规范犬只饲养方式。非疫点经审批发证、登记免疫的犬只，一律实行拴（圈）养，拴（圈）养率达 100%。除公安机关因侦查需要外，任何人不得带犬只非法进入公共场所。
疾病预防控制部分
一、健康教育部分
第一季度工作要求：
1、拟定全年工作计划和每月工作安排。
2、拟定村级全年工作分解，每月至少督导一次，覆盖率应达100％，并做好记录，以便备查。
4、认真做好世界防治结核病宣传日宣传咨询，并写好小结，留图片资料。
5、更换一期画廊，留图片和底稿以便备查。写好一篇广播稿，留底稿和录用单以便备查。
6、保证完好的10块候诊宣传板和计免接种室相对应宣传板。
7、摄影、宣传器材保持良性运转。
8、完成《健康之窗》领发，并有记录。
9、做好全年宣传资料印制计划。
10、完成辖区内中、小学健康教育的一次检查（有记录和图片资料）。
11、培训辖区内学校健康教育师资一次，并有培训记录、内容、试卷和图片资料。
第二季度工作要求：
1、写好每月工作安排。
2、认真做好村级工作督导。
3、认真组织日世界卫生日和全国预防接种宣传日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。
4、认真组织日全国防治碘缺乏病日和世界无烟日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料
5、做好日全国爱眼日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。
6、出一期画廊。
7、每月写一篇广播稿。
8、完成对辖区内中、小学健康教育一次检查（有记录和图片资料）。
9、写好半年工作总结。
第三季度工作要求：
1、写好每月工作安排。
2、认真做好村级工作督导。
3、出一期画廊。
4、每月写一篇广播稿。
5、认真组织日全国爱牙日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。
6、完成辖区内中、小学健康教育一次督导（有记录和图片资料）。
7、做好辖区内学校健康教育师资第二次培训，并有培训记录和图片资料。
第四季度工作要求：
1、写好每月工作安排。
2、认真做好村级工作督导。
3、认真组织日全国高血压日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。
4、认真组织日世界糖尿病日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。
5、认真组织日世界艾滋病日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。
6、每月写一篇广播稿。
7、出一期画廊。
8、认真收集、整理、归档全年健康教育工作资料，并写好年终工作总结。
二、疾病控制部分
第一季度工作要求：
1、做好每月工作安排。
2、加强突发公共卫生事件及重点疾病防制（人禽流感、非典、鼠疫、霍乱等）培训、学习及演练，做好物资药械储备，提高应急处置能力。
3、每月必须结合医院传染病领导小组活动，做好本辖区内传染病漏报、调大疾病防制、传染病和慢性非传染病督导检查等疾病管理方面工作。
4、进行病毒性肝炎压峰防制工作。
5、做好急性传染病个案和暴发疫情的调查及消杀灭处理，及时上报处理表格。
6、进行乙肝病人随访，6个月随访率达到85％。
7、做好高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管病、精神病等慢性病病人 建档和管理。
8、加强公共卫生信息收集与报告，认真落实24小时疫情值班。
质量控制(Quality Contral QC)小组活动这种群众性质的质量管理活动对医院而言，致力于不断改善现有的护理工作流程，是解决护理工作中存在问题，提高工作效率，提供最佳服务质量的保证，而QC小组在这个过程中发挥着重要的作用［1］。随着家庭宠物饲养的增多，动物咬伤病人越来越多，狂犬病的发病率增高。我科针对“动物咬伤病人缺乏对狂犬病的认识，狂犬疫苗的漏接种率高”这一问题，开展了以“改变服务流程，提高动物咬伤病人依从性，降低狂犬疫苗漏接种率”为课题的QC小组活动，取得了满意的效果。
现报道如下：
1 对象与方法
将20_年1月至10月在我科进行狂犬病疫苗接种的动物咬伤病人，根据开展QC活动前后分为两组。
第1组:未开展QC活动前进行狂犬疫苗接种病人，即20_年1月1日至20_年5月31日在我科进行疫苗接种的所有动物咬伤病人，此组为对照组。
第2组:进行专门的QC活动后进行狂犬疫苗接种病人，即20_年6月1日至20_年10月31日在我科进行疫苗接种的所有动物咬伤病人，此组为观察组。
方法
活动方法
我科于20_年5月成立了QC小组，共有成员13人，其中大学本科3人，大专10人，护士长担任组长、策划设计，1名小组监控，1名秘书，其他均为组员。每1-2周利用业余时间召开会议一次，小组活动遵循PDCA循环。
（1） 对急诊科护理QC小组成员进行专题培训，加强主动学习意识。培训内容包括：狂犬病预防操作指南、动物咬伤暴露后处理流程、疫苗接种须知、暴露后伤口处理须知、狂犬病科普知识及健康教育等相关知识。加强主动学习意识，并进行服务质量意识的教育，强化工作责任心。
（2） 狂犬病相关知识宣传材料上墙，在急诊科注射室门口将狂犬病疫苗接种须知上墙，内容包括：狂犬病疫苗的作用、应用人群、接种时限、程序（接种针次、剂量、时间）、注射部位、注意事项等。
（3） 加大对动物咬伤病人的宣教力度，把握宣教时机，根据病人的年龄、性格文化背景采取不同的教育方式，采用宣传资料、宣传栏、讲解、交谈、专题讲座等形式，使动物咬伤病人认识到狂犬病的危害性和防治知识，提高自我保护意识，提高依从性。
（4） 每位动物咬伤病人均发一份狂犬疫苗接种告知书，内容包括：狂犬病的相关知识、疫苗接种注意事项、疫苗接种针次及该病人五次接种疫苗的具体时间。
（5） 免疫接种全程跟踪，将动物咬伤病人的一般资料、联系方式等登记在狂犬病疫苗接种本，每天下午十七时左右由QC小组护士统计今日需接种疫苗者而未接种的人员名单，并逐一联系其前来接种。
（6） QC小组每1-2周活动1次，并定期进行阶段性总结，小组成员定时向组长汇报实施过程中的具体情况，组长定期检查措施落实情况。
评价方法:
于活动前后动物咬伤病人狂犬疫苗漏接种率进行记录比较。
统计学处理:
两组动物咬伤病人狂犬疫苗漏接种发生率比较，见表1。观察组狂犬疫苗漏接种发生率明显低于对照组（P﹤）。统计学方法采用χ2检验。
2 结果
两组动物咬伤病人狂犬疫苗漏接种率分别为 %、 ，差异有高度显著性(χ2=， P﹤)。QC小组活动开展后，狂犬疫苗漏接种率明显降低。
3 讨论
狂犬病是由狂犬病毒引起的致死性疾病，伤后及时有效地处理伤口及全程接种狂犬病疫苗尤为重要。根据我国流行病学调查，20_-20_年平均每年约有2000人死于狂犬病；而动物咬伤患者中，只有三分之一能接种狂犬病疫苗［2］。调查发现，依从性差的主要原因为，动物咬伤病人缺乏对狂犬病的认识，对狂犬病的危害性和防治知识了解甚少，自我保护意识淡薄，认为无必要全程注射。大多数未完成随访患者，特别是青年人群，因工作、学习及升学等原因，常常无法按照既定时间就诊，从而导致接种时间不及时或停止接种。通过对病人进行狂犬病防治知识的宣传指导，提高了自我保护意识。电话温馨提示，24小时的服务，使忙碌的青年人群能够及时的完成接种。
QC小组活动是提高护理质量及病人满意度的一种有效途径。QC小组在活动中遵循科学的工作程序，使动物咬伤病人狂犬疫苗漏接种发生率明显降低（P﹤），对照组在漏接种例数中，65例均为狂犬疫苗第四、五针加强针，前三针疫苗的接种率为100%，降低了狂犬病的发病率，真正做到以病人为中心，为病人提供高效、优质的服务。
QC小组活动增强了护士的团队协作精神。护理服务质量全面管理的组织措施就是建立QC小组，护士通过参与质控工作，不断地增强质量意识，从而激发护士的工作热情，更好地做好本职工作。QC小组活动强调的是群众的集体智慧，成员间的相互协作精神，营造了和谐的工作氛围，同时小组成员也在活动中提高了学习、观察、分析及解决问题的能力［3］，提高了团队精神和自我价值，护患沟通技巧也有了明显的提高。
通过本次活动，期望就诊我院急诊科所有动物咬伤的病人都能认识到狂犬病的危害性和防治知识，提高自我保护意识，降低狂犬病的发生率。同时加大宣教力度，改变服务流程，免疫接种全程跟踪，将狂犬疫苗漏接种率控制在1%以下。也提高病人对护理工作的满意度，增进护患关系。
参考文献
一、自治县基本情况：
××县地处广西中部偏东的大瑶山区，成立于1952年5月，是全国最早成立的瑶族自治县。全县总面积2518平方公里，辖3镇8乡81个村（居、社区）委会，总人口万人，其中瑶族人中占。瑶族中有盘瑶、茶山瑶、花蓝瑶、山子瑶和坳瑶5个支系，是世界瑶族支系最多的县份和瑶族主要聚居县之一。全县共有医疗卫生机构15个，其中县级4个，中心卫生院2个，普通卫生院9个。此外，还有行政村卫生室15个，厂矿场、学校等医疗室2个；城镇个体医疗诊所68家。全县总床位312张，其中县级202张，乡级110张；国家卫生技术人员356人，其中西医生231人，中医16人，护理95人，其他专业14人。已获得高级职称6人，中级职称138人。全县每千人口拥有卫生技术人员人。11个乡镇共有村医121人，每千个农业人口拥有村医人。
二、自治县农村卫生和重大疾病防治工作情况
（一）组织领导方面：
县委、县人民政府对全县卫生工作高度重视，始终把卫生工作列入全县重要议事日程，成立了以县政府分管副县长为组长的自治县农村卫生工作领导小组以及自治县重大疾病防治工作领导小组，严格、认真地贯彻落实上级有关指示精神，推行县、乡、村领导干部卫生工作责任制，级级把关，层层落实，把各级卫生工作完成情况作为考核领导班子和领导干部政绩的重要依据。在具体的工作中，实行领导负责制，平时加强相关理论学习，认真领会上级文件精神，有针对性地召开专题会议研究部署，制定全县卫生工作的政策、制度和措施，以确保全县卫生工作的扎实开展。
（二）工作措施方面：
一是出台政策，落实责任，切实加强农村卫生工作。自治区党委、人民政府《关于进一步加强农村卫生工作全面提高农民健康水平的决定》（桂发[
]8号）下发后，县委、县人民政府十分重视，立即根据我县的实际情况，出台了《自治县农村医疗救助实施暂行办法》（金政发[
]32号）和《自治县农村医疗救助实施方案》（金政发[
]3号）两份重要文件，并于今年4月29日，召开了全县卫生工作会议，认真贯彻落实全区农村卫生工作会议精神。根据《广西壮族自治区农村初级卫生保健规划保健规划要点（20_——20_）》（桂政发[
]11号）文件精神，结合我县实际情况，制订和完善了《自治县农村初级卫生保健规划（20_——20_）》。调整、充实了自治县初保委员会成员单位，明确了各部门的职责，责成各初保成员单位依据《自治县初级卫生保健规划（20_——20_）》制订了本部门、本单位的初保工作实施方案。并且于今年
月协助来宾市相关技术人员完成对我县医疗卫生状况的专项调研，并形成了《夯实基础，保障健康》的专项调研报告。
二是健全组织，明确职责，综合开展艾滋病防治工作。自治区艾滋病防治工作会议于5月31日在南宁召开，会后，我县迅速成立了由县人民政府县长为主任的自治县艾滋病防治工作委员会，委员会下设办公室，办公室主任由县卫生局局长担任，负责日常工作，各乡（镇）、县直各部门也相应成立了艾滋病防治委员会，。县、乡工作委员会辖区内艾滋病防治的领导和协调工作，建立协调会议制度，工作委员会每季度至少召开一次协调会，解决防治工作中出现的问题，进而研究、部署下一阶段的工作台。按照要求，县委、人民政府联合下发了《关于加强艾滋病预防控制工作的通知》（金发[
]36号）。县卫生局也因应下发了《关于印发金秀瑶族自治县高危人群工作队实施方案的通知》（金卫疾控[
]46号），由县疾病预防控制中心的专业人员组成干预工作队，在全县范围内全面开展高危人群的干预工作。县疾病预防控制中心落实专人负责管理艾滋病防治工作，负责的工作包括艾滋病感染者或患者病人的个人档案、随访、探视及面对面的健康教育与行为干预，疫情的统计、上报等等。
三是采取措施，防控结合，对狂犬病进行有效防治。狂犬病防治工作电视电话会议召开后，县人民政府办公室下《关于加强狂犬病预防控制工作的紧急通知》（金政办发[
]79号）和《关于预防控制畜类狂犬病的通告》，要求各部门加强合作，开展犬类免疫，做好狂犬病防治工作，进一步加强狂犬病疫情监测报告工作，按照《广西壮族自治区人间狂犬病监测方案（试行）》要求，县疾病预防控制中心落实专人负责狂犬病监测工作，按要求及时上报各种监测报表，同时要求各乡（镇）卫生院上报监测月报表，做好犬伤人员、疫苗接种人员和病例的登记工作，及时对病例进行个案调查。为提高犬伤处理能力，我县举办了一期由乡（镇）卫生院院长、防疫医生、县直医疗单位负责人参加的狂犬病知识培训班。加强狂犬疫苗的管理，实行逐级供应，保证狂犬疫苗的质量，有效地控制了全县狂犬病的发生。
四是认真实施结核病防治规划和落实卫十项目。县人民政府办公室下发《关于印发自治县结核病防治规划（20_-20_年）的通知》（金政办发[20_]132号）。县卫生局下发《关于印发金秀瑶族自治县结核病防治规划（20_-20_）200年实施计划的通知》（金卫疾控[20_]58号）、《金秀瑶族自治县结核病控制项目归口管理规定的通知》（金卫疾控[
]15号）、《金秀瑶族自治县结核病控制项目技术方案的通知》（金卫疾控[
]14号）。
年3月正式启动了结核病控制项目，对辖区内的结核病人实行了归口管理与治疗。目前在案治疗结核病患者为170人。
七是积极开展计划免疫工作。
1、为规范县、乡、村计划免疫预防接种、上卡和接种证的管理工作，在今年5月份我县有针对性地组织相关人员认真学习《200-20_年广西妇女儿童发展规划》、《广西计划免疫条例》、《广西预防接种工作暂行规定》、《全区计划免疫工作质量监测综合评估方案》、《全区计划免疫工作三年奋斗目标》、《金秀瑶族自治县乙肝疫苗纳入儿童计划免疫工作实施方案》等有关法律法规和文件，提高了他们的理论水平，从而使他们在工作得心应手。
2、加快计划免疫接种场所的“四室”建设步伐。各乡（镇）卫生院加大“四室”建设力度，今年已累计完成6所，占目标任务的54%，达到自治区规定要求。
3、针对冷链运转、上卡、接种的不同情况，实行定点集中接种三个乡镇，其余为上门巡回接种的方法，今年已完成上级指定的每年6次运转，截止9月，今年出生儿童上卡1130人，上卡率；五苗接种率情况为：卡介苗、脊灰糖丸、百白破菌苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗，五苗全程接种率。在1月份开展了一轮全县强化免疫活动，全县5631名儿童得到了有效免疫，服苗率；9月份对全县医疗卫生单位开展afp病例主动搜索，共搜索门诊病例164556例，住院病例6865例，未发现afp病例，到目前为止也没有儿童计免针对性传染病发生。^v^门还通过安全注射培训、强化安全接种意识，全县所有接种点都配备了自毁型注射器，做到安全注射，有效地避免了接种事故的发生。
五是加强宣传教育，增强全民防病意识。采取多种形式在全县范围内对各种疾病的症状、诱因及防治方法进行广泛宣传，对不同年龄、不同层次的不同群体进行集中培训学习。为加强狂犬病知识的宣传工作，在县有线电视台和桐木镇有线电视站播放狂犬病预防知识光碟录相，十月份全县科普下乡活动中采用发放宣传单、现场播放录相等方式进行狂犬病知识宣传，提高广大群众狂犬病预防知识水平，强化自我保护意识和能力。在广泛深入开展宣传教育工作中，全县已发放由自治区提供的宣传资料共计4万多份。
（三）、落实资金方面
第一条为了加强养犬管理，规范养犬行为，保障公民健康和人身安全，维护市容环境卫生和社会公共秩序，根据有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本条例。
第二条本市行政区域内的养犬行为及其监督管理，适用本条例。
军用、警用犬等特种犬以及动物园、科研用犬的管理，按照国家有关规定执行。
第三条养犬管理应当遵循政府部门监管、养犬人自律、基层组织参与和社会公众监督相结合的原则。
第四条市、区(县)人民政府负责本条例的组织实施，应当建立养犬管理协调机制，组织、指导和监督养犬管理，协调解决养犬管理中的重大问题。
第五条市公安机关是本市养犬管理的主管部门。区(县)公安机关负责本辖区的养犬管理工作。
畜牧兽医部门负责犬只免疫、检疫，对疫点、疫犬及犬尸无害化处理的监督管理。
城市管理行政执法部门负责对养犬污染环境卫生行为的查处。
卫生和计划生育部门负责医疗卫生机构狂犬病预防接种和患者诊治的监督管理。
市场和质量监督管理部门负责犬只经营活动的监督管理。
街道办事处、镇(乡)人民政府应当配合有关部门做好养犬管理工作。
第六条居(村)民委员会应当协助有关部门开展养犬管理工作，对居(村)民进行宣传教育，劝阻违法养犬行为，调解养犬纠纷。
居(村)民委员会或者业主委员会可以就本居住区养犬管理的有关事项制定公约并监督执行。
物业服务企业应当劝阻违法养犬行为，协助有关部门开展养犬管理工作。
公安、畜牧兽医等有关部门应当对居(村)民委员会和业主委员会养犬自治管理进行指导。
第七条本市各级人民政府、有关部门和新闻媒体应当通过多种形式，开展依法养犬、文明养犬、防治狂犬病的宣传、教育。
有关行业协会、动物保护组织等社会团体应当积极倡导依法养犬、文明养犬，协助做好养犬管理的宣传、教育等工作。
第八条养犬人应当依法养犬、文明养犬，不得损害社会公共利益和他人的合法权益。
第九条单位和个人对于违法养犬行为，有权进行劝阻、举报和投诉。
公安机关等部门应当公布举报、投诉电话，接到举报、投诉后应当登记并及时处理。
第二章养犬区划、免疫与登记
第十条本市行政区域内的养犬管理按照重点管理区和一般管理区实行分类管理。
本市市区和市人民政府划定的其他区域以及县人民政府所在地的镇规划区为重点管理区，具体范围由市、县人民政府向社会公布，实行动态调整。重点管理区以外的其他区域为一般管理区。
第十一条重点管理区内，对犬只实行狂犬病强制免疫和养犬登记制度。任何单位和个人不得饲养未经免疫、登记的犬只。
重点管理区内个人饲养犬只的，每户限养一只;不得饲养危险犬只。
重点管理区内禁止繁殖、销售危险犬只。危险犬只的标准、品种名录由市公安机关会同市畜牧兽医部门确定，并向社会公布。
第十二条一般管理区内，养犬人应当依照国家有关规定，定期为犬只进行狂犬病免疫接种。
第十三条办公场所、医院诊疗区、学校教学区、学生宿舍、单位集体宿舍、幼儿园禁止养犬。
第十四条养犬人应当定期携带犬只到动物疫病预防控制机构或者其依法委托的动物诊疗机构进行狂犬病免疫接种，取得犬只免疫证明。
初生幼犬三月龄时进行狂犬病初次免疫，十二月龄时进行第二次免疫，以后每年免疫一次;其他疫病的免疫按照有关规定处理。
畜牧兽医部门应当按照合理布局、方便接种的原则设置狂犬病免疫点。
第十五条重点管理区内个人养犬应当符合下列条件:
(一)有完全民事行为能力;
(二)有独立的居所。
第十六条重点管理区内个人申请养犬，应当自取得犬只免疫证明之日起二十日内，携带犬只到所在地区(县)公安机关指定地点办理养犬登记，同时提交下列材料:
(一)养犬人身份证明;
(二)犬只免疫证明;
(三)房产证明、房屋租赁证明。
第十七条重点管理区内单位养犬应当符合下列条件:
(一)有实施护卫、守护财物等合理用途;
(二)有健全的养犬管理制度;
(三)有看管犬只的专门人员;
(四)有犬笼、犬舍、围墙等封闭圈养设施。
第十八条重点管理区内单位申请养犬的，应当自取得犬只免疫证明之日起二十日内，携带犬只到所在地区(县)公安机关指定地点办理养犬登记，同时提交下列材料:
(一)单位主体资格证明、法定代表人或者单位负责人身份证明;
(二)犬只免疫证明;
(三)犬只品种、数量清单;
(四)符合本条例第十七条规定条件的相关证明。
第十九条区(县)公安机关应当自收到养犬申请之日起五个工作日内作出是否准予登记的决定。符合条件的，予以登记并发放养犬登记证、犬只标识，为犬只植入电子芯片;不符合条件的，不予登记，书面说明理由，并告知申请人十日内将犬只自行处理或者送交犬只收容场所。
需要进一步核实情况或者有其他特殊情况，可以延长五个工作日办理登记手续，并向申请人书面说明理由。
第二十条公安机关和畜牧兽医部门应当将犬只的狂犬病免疫接种与养犬登记发证设置在同一场所，并向社会公布办理地点。
第二十一条养犬登记证有效期为一年。期满后需要继续养犬的，养犬人应当在期满前一个月内，持犬只免疫证明和养犬登记证到所在地区(县)公安机关指定地点办理养犬登记续期手续。
第二十二条重点管理区内养犬人有下列情形之一的，应当持养犬登记证到所在地区(县)公安机关指定地点办理变更、注销或者补办手续:
(一)饲养的犬只出售或者赠与他人的，购买人或者受赠人应当自购买或者受赠之日起三十日内办理变更手续;
(二)放弃所饲养犬只的，应当将犬只送交犬只收容场所，并办理注销手续;
(三)饲养的犬只死亡的，应当自犬只死亡之日起三十日内办理注销手续。
养犬登记证、犬只标识遗失或者损毁的，养犬人应当自遗失或者损毁之日起三十日内，持养犬人身份证明补办。
养犬人地址、联系方式等信息变更的，应当在养犬登记续期时同时办理变更手续。
第二十三条禁止携带未在本市登记的危险犬只进入本市重点管理区。携带未在本市登记的其他犬只进入本市重点管理区的，应当持有犬只免疫证明;逗留时间超过三个月的，应当按照本条例规定办理登记手续。
第二十四条禁止伪造、变造或者买卖犬只免疫证明、养犬登记证和犬只标识。
第二十五条犬只繁殖幼犬的，养犬人应当自幼犬出生之日起三个月内，将超过限养数量的犬只转让他人或者送交犬只收容场所。
鼓励养犬人对饲养的犬只实施绝育措施。
第二十六条公安机关应当建立重点管理区养犬管理信息系统和养犬管理电子档案，与畜牧兽医、城市管理行政执法、卫生和计划生育等部门以及街道办事处、镇(乡)人民政府、居(村)民委员会、物业服务企业信息共享，为社会公众提供相关管理和服务信息。
养犬管理电子档案应当记载下列信息:
(一)养犬人姓名或者名称、地址、联系方式;
(二)犬只的品种、免疫接种情况、出生时间、主要体貌特征和照片;
(三)养犬人因违反养犬管理规定受到的行政处罚记录;
(四)养犬登记相关证件的发放、变更、注销和补办信息;
(五)其他需要记载的信息。
第二十七条重点管理区内养犬人在办理养犬登记或者登记续期时，应当向公安机关缴纳养犬管理费。第一年每只缴费三百元，以后每年缴费二百元。
盲人饲养导盲犬和肢体重残人饲养扶助犬，以及六十五周岁以上孤寡老人养犬，免收养犬管理费。饲养绝育犬的，凭犬只绝育证明减半收取养犬管理费。
第二十八条收取的养犬管理费应当全额上缴财政，实行收支两条线管理。养犬行政管理工作以及相关建设服务所需经费，列入市、区(县)财政预算。
第三章养犬行为规范
第二十九条养犬人饲养犬只，应当遵守下列规定:
(一)不得影响他人正常生产生活，犬吠影响他人时，应当采取有效措施予以制止;
(二)不得放任、驱使犬只恐吓、伤害他人，不得组织斗犬活动;
(三)不得污染环境卫生;
(四)不得在住宅小区的共用区域养犬;
(五)不得虐待、遗弃饲养的犬只;
(六)不得随意抛弃犬只尸体，应当按照有关规定进行无害化处理;
(七)法律、法规的其他规定。
第三十条禁止携带犬只进入下列区域:
(一)办公场所、医院诊疗区、学校教学区、学生宿舍、单位集体宿舍、幼儿园及其他少年儿童活动场所;
20_年4月25日，景洪市勐龙镇畜牧兽医站接到景洪市动物疫病预防控制中心通知，勐龙镇坝卡村委会叭罕黄村民小组发生一例疑似人感染狂犬病死亡病例。接到通知后，勐龙镇畜牧兽医站组织技术人员赶赴该村调查疫情，在形成疫情调查处置报告交镇政府和市动物疫病预防控制中心后，政府立即组织兽医站、卫生院按照疫情处置方案采取行动，包括封锁、隔离、扑杀、销毁、消毒、无害化处理、紧急免疫接种等强制性措施。
一、调查情况
1.辖区内狂犬病流行病学调查情况 在20_年1月，勐龙镇发生首例人感染狂犬病的病例，家在勐龙镇曼别村委会曼迷村民小组的村民于20_年9月被流浪犬咬伤右下肢腓肠肌外侧，伤口较深，暴露程度为III级，暴露后未接种人用狂犬病疫苗、未注射狂犬病免疫蛋白或抗血清，发病后送往医院，经市人民医院专家组会诊，确定为狂犬病临床诊断病例。
20_年3月9日，勐龙镇坝卡村委会叭罕黄村民小组发生一起家犬伤人事件，4位村民和10余条狗被同一只流浪犬不同程度咬伤。在接到村委会上报后，勐龙镇畜牧兽医站立即派出2名技术人员和3名村级防疫员到该村进行调查和处置，由于伤人犬已被村联防扑杀并深埋，技术人员未能观察到伤人犬的临床症状，根据被咬村民描述，初步推断为疑似犬狂犬病。勐龙镇畜牧兽医站开展了狂犬病疫苗注射和相关知识宣传工作，扑杀被咬伤犬11只，接种狂犬病疫苗67只，并劝说被咬村民立即前往医院对伤口进行清洗消毒和疫苗注射。
2.患者被犬咬伤及发病情况 这次（20_年4月25日）报告的狂犬病病例同样是发生在勐龙镇坝卡村委会叭罕黄村民小组。患者，女，39岁，农民。在20_年3月初向亲戚领养了一只幼犬，该幼犬只有一个月大，所以之前未注射过狂犬病疫苗。3月22日，在患者给幼犬洗澡的过程中，手指不慎被幼犬咬伤，由于伤口不深，患者只作了简单的冲洗，未到医院注射人用狂犬病疫苗。4月20日左右，患者感觉身体不适，到医院就诊，确诊为狂犬病病例，不治身亡。
3.疫情发生地基本情况 疫情发生地位于勐龙镇与嘎洒镇交界处，紧邻景大公路。全村国土面积平方公里，距镇政府所在地26公里。该村现有农户148户，人口712人。全村无养犬专业户，均为家庭散养，疫情发生前全村共养犬114只，平时农户以拴养为主，用于看家护院，个别犬只在自家门口附近自由活动。由于该疫点交通便利且人员、车辆流动性很大，故安排部署好疫情处置工作显得十分紧迫。
二、疫情处置情况
勐龙镇立即启动重大动物疫情防控应急预案，划定疫点、疫区，受威胁区。对疫点内的所有犬只进行扑杀，共扑杀114只，扑杀后的犬采取深埋焚烧的方式进行无害化处理，并做好该疫点的卫生消毒工作。启动疫情日报制度。在全镇开展狂犬病防控知识宣传，对辖区内的犬只进行普查、登记、紧急免疫，共免疫狂犬病疫苗2392只。
三、农村狂犬病疫情发生原因
1.传染源数量庞大，免疫密度低 我国饲养的犬、猫种类多，数量大、分布广。近年来，农村地区饲养犬只看家护院更为普遍，犬只数量大大增加。调查表明，我国南方农村地区犬密度可高达15至20只/100人，猫密度可高达5至10只/100人，平均每户至少养有1只以上犬或猫。然而，犬、猫散养现象非常普遍，农村地区几乎都是散养（90%至95%），极易发生动物间传播及动物致伤情况。此外，调查表明，我国大部分地区的犬、猫免疫率低，农村地区犬只免疫率仅为10%至20%，猫则几乎没有进行过免疫，形成不了免疫屏障。
2.防范狂犬病意识不强，未及时处理伤口 许多人对狂犬病的严重危害性认识不足，部分群众被外观健康的带毒犬、猫等动物咬伤后，往往抱着侥幸麻痹心理，不到正规医院进行及时、有效的伤口处理。另外，防治费用偏高，使有些村民被犬咬伤以后，主动放弃接种狂犬疫苗等防治措施。据了解，目前狂犬疫苗价格在280元/份以上，如需接种抗血清或抗狂犬病免疫球蛋白，治疗费用高达上千元，这在边远山区和农村是一笔不小的经济负担。
3.农村犬只管理不规范，犬只登记家底不清 农村养犬登记、免疫档案不健全，犬只免疫和拴养率低，而野犬、流浪犬却大量增加，易发生动物间传播、致伤甚至动物间疫情向人间扩散的情况。部分养犬者本人依法养犬意识淡漠，不支持配合防控工作。狂犬病防制经费缺乏，灭犬工具落后，在一定程度上影响了防控措施落实。
四、防控对策
资料来源
资料来源于北京市海淀医院狂犬病免疫预防门诊登记资料。
按照临床流行病学方法对资料进行整理和分析。所有数据均采用SPSS 软件进行统计分析。计数资料之间的比较用χ2检验。
2结果
2．1性别年龄分布
20_年1―12月共接诊动物致伤患者2 030例，其中男性1 088例（），女性942例（）。 患者年龄从2个月~18岁，以学龄组最高，为686例（），见表1。
动物致伤时间分布
星期一至星期五共250 d，致伤1 183例，占，平均每天致伤5人；星期六、星期天及法定节假日共115 d，致伤847例，占，平均每天致伤7人。在致伤人数上节假日明显多于工作日，见表2。
动物致伤在1月份为119例（％）、2月144例（％）、3月117例（％）、4月114例（％）、5月203例（％）、6月236例（％）、7月273例（％）、8月268例（％）、9月182例（％）、10月180例（％）、11月114例（％）、12月80例（％）。以5～8月份致伤人数最多。
致伤部位分布
头颈面206例（％）、手967例（％）、上肢181例（％）、下肢584例（％）、躯干55例（％）、多部位37例（％）。
致伤动物分布
致伤动物共有20种。分别是犬1 486例（％）、猫413例（％）、老鼠85例（％）、兔25例（％）、松鼠11例（％）、马1例（％）、猴5例（％）、猪1例（％）、熊2例（％）、刺猬1例（％）。
3讨论
狂犬病是共患的一种法定传染病，世界上没有任何一种疾病，其痛苦程度与病死率能与狂犬病相比拟。狂犬病病毒属弹状病毒科狂犬病病毒属，狂犬病通常通过被受染的动物咬伤而感染，但也可能通过被受染的动物抓伤，带病毒的分泌物污染空气，甚至通过角膜移植或与蝙蝠接触而感染。一旦发病，病死率100％，估计每年约3万～7万人死于狂犬病，我国仅次于印度，狂犬病死亡人数居世界第2位，病死数占各种法定传染病死亡总数的30％［1］。
20_年，我国共报告狂犬病2 037例，是1996年的倍，病死数占甲乙类传染病死亡总数的％［2］，而且，狂犬病死亡病例中30％~50％为儿童和青少年［3］。近两年来，狂犬病仍连续居我国法定传染病报告死亡数首位，狂犬病是可以免疫预防的疾病，伤口的及时规范处理，抗狂犬病血清和人狂犬病疫苗的正确使用，将使预防死亡可能达到100％有效［1］。
北京市卫生局为规范动物致伤患者的伤口处理及狂犬病免疫预防工作，于20_年12月15日在北京18个区县指定45家医院设立狂犬病免疫预防门诊，并实行24小时接诊。我院为指定狂犬病免疫预防门诊，所有医护人员均接受规范培训，持证上岗。
从我院接诊患者流行病学资料看,学龄组致伤者人数最多，共686例，占。这与海淀区教育资源发达，且此年龄段好奇心强，多为独生子女家庭，喜欢嬉弄宠物，且户外活动多，故容易被动物攻击而致伤。故应当对学龄儿童加强健康教育，防止受伤。
调查显示，致伤主要发生在5、6、7、8月份（％），夏季天气炎热，动物容易被激惹。节假日致伤人数明显高于工作日，这与未成年人节假日在家，与宠物嬉闹时间较长有关。致伤动物主要是自养犬。致伤部位以手和下肢为主，且主要是Ⅱ级伤口。这就提醒我们，给宠物喂食、与宠物嬉戏要有度，不可过分，要有自我防护意识。相关部门在加强狂犬病防范知识宣传的同时，有必要加强对流浪动物、野生动物及另类宠物店的管理。
4参考文献
［1］江建宁.人狂犬病的研究进展［J］. 国外医学 流行病学传染病学分册，20_，32（2）:113-115.
［2］张永振.中国狂犬病的流行病学［J］.中国计划免疫，20_，11。（4）:140-143.
为了促进我镇狂犬防制工作持续稳定，保证狂犬动物疫情的控制，确保不出现动物伤人事件，本着早安排、早布置、早落实的原则。根据^v^和省市有关动物疫情防控要求，经研究决定特制订镇年狂犬防制工作计划，望各村、社区、各单位认真贯彻落实：
一、加强领导、落实责任
近几年来，全国各地陆续出现了动物伤人事件，动物疫情防控形势非常严峻。因此，为确保广大人民群众的身体健康，进一步控制我镇狂犬病疫情，实行因地制订，以预防为主，科学防制的方针。镇党委政府非常重视，首先成立了镇狂防工作领导小组，组长由党委书记、镇长同志担任，副组长由分管狂防工作的副镇长同志担任，成员有公安分局领导、卫生院领导、畜牧站领导、各村及社区主任等同志，今年是我镇发生疫情起三年内为狂犬病疫区也称为狂犬病防护带，为迅速控制狂犬病疫情进一步发展，在全镇采取如下管理措施，由政府组织，公安牵头，部门配合，各负其责，齐抓共管，全社会参与的工作机制。
二、目标
年内全镇实现无狂犬病疫情事件的发生，辖区的养犬狂苗免疫注射率限养区98%，农村93%，栓养率100%。
三、分工协作，各负其职
（一）政府组织：保证狂防工作的经费落实，督导狂犬病防控任务的完成，组织和协调各部门的工作。
（二）^v^门
1、公安牵头，狂防工作应纳入常年工作计划。
2、对限养区养犬审批发证率达95%以上，犬只栓养率100%，配合有关部门尽快建好犬市。
3、即使查处违章养犬及阻碍狂防工作人员依法执行公务案件。
4、组织限养区街道治保、联防捕杀违章的养犬、恶犬、流浪犬、病犬，做好观赏犬的发证工作。
5、配合有关部门开展好狂防宣传教育。
（三）畜牧部门
1、狂防工作应纳入本部门常年工作。
2、认真组织供应犬用狂苗和疫苗稀释液及冷链储运，使用管理。
3、犬只免疫：加强春防工作，农村犬只免疫率达90%，限养区犬只免疫率达95%。
4、认真按时完成上级下达的疑似狂犬脑组织采样任务。
5、对本镇内的养犬户全部登证造册，犬只审批有登记。
6、配合有关部门开展狂防宣传教育工作。
（四）^v^门
1、狂防工作应纳入部门常年工作计划。
2、组织下属的医务人员对犬伤处理技术及狂犬病防治工作的学习和培训。
3、对犬伤患者进行登记、伤口治疗率达100%，免疫率95%以上。
4、建立规范性犬伤门诊及各项制度的建设，24小时都有值班专职医生，保管好狂犬疫苗和冷链运转要求。
5、狂犬病发病及时报告及疫点处理和流行病学调查，10日内完成死亡个案调查报告，15日内上报市狂防办。不得瞒报、漏报、迟报。
为进一步加强我街道办狂犬病防治工作，坚持政府组织、部门配合、群众参与、科学防制、社会监督的防制方针，杜绝狂犬病在我街道办的发生和流行，保障人民身体健康、生命安全，结合本街道办狂犬病防制工作实际，现将20_年狂犬病防治工作计划如下。
一、任务指标
(一)在本街道办范围内农村犬只免疫率达到95%以上，社区犬只免疫率达到98%以上，限养区犬只免疫率达到100%，犬只免疫登记率达到100%。
(二)村委会犬只登记率达90%以上(社区犬只登记率达95%以上)。
(三)犬只按规定拴或圈养率90%以上，社区95%以上。拴养犬只绳链不得超过3米。
(四)加强狂防知识学习和宣传。街道办、村、社区干部狂防知识知晓率达100%，农村、社区居民达95%以上。卫生院、村卫生站、个体医生要进行1次狂犬病防治技术知识和《狂犬病暴露处置技术规范(试行)》的培训，培训率达100%。中、小学狂防知识开课率达100%，学生受教育率达100%，狂防知识知晓率达95%以上。
(五)加强犬伤后规范处置工作。犬伤患者就诊率达100%，预防接种单位对犬伤者伤口规范处理率100%，犬伤患者接受全程免疫100%。
(六)狂犬病疫情报告率达100%，无错报、漏报、迟报、瞒报。
(七)按时收集、报告狂犬病防治工作有关数据和信息，保证所有数据和信息真实、准确，并在每个时间段结束后2日内报送县狂防办，报送及时率达100%。
二、具体措施
(一)提高认识，加强组织领导
各村、社区及相关部门要充分认识到做好狂防工作的重要性和紧迫性，加强狂犬病防治工作的领导，将狂犬病防治工作纳入目标管理，切实做到组织、人员、技术、物资四落实，各村、社区要及时与狂防各相关部门加强联系，从而有效地预防控制狂犬病的发生和蔓延。
(二)明确职责，落实任务
各村、社区狂防成员要进一步加大《传染病防治法》、《动物防疫法》、《省预防控制狂犬病条例》以及省、市狂犬病预防控制工作会议精神的贯彻实施力度，大力推行管、免、灭、宣、测的综合防治措施，加强犬只整治和管理。卫生计生、畜牧、公安、城管及相关部门在狂犬病防控工作中要各司其职，密切配合、齐抓共管、形成合力，积极开展狂犬病防治专项行动，建立健全长效管理机制。
1．卫生院要加强规范化犬伤门诊的管理，确保狂犬病疫苗的组织和供应，做好对医务人员狂犬病防治技术知识的培训，切实提高医务人员处理犬伤的能力，规范使用人用狂犬病疫苗。
2．兽医站要认真摸清养犬底数，及时开展犬只监测、犬只免疫、检疫等工作，为开展狂防工作提供科学依据。
3．中、小学校要组织和督促学校开展对学生的狂防知识健康教育，举办狂犬病知识讲座，建立狂犬病防治知识宣传栏。
4．派出所要做好限养区内违规养犬、敞放犬、流浪犬的监管；做好犬只扰民和突发事件的处置等。
5．财政所提供必要的经费保障。
6．卫生专干和兽防站全面负责组织辖区内狂犬病防治知识及有关法律、法规的宣传，犬只日常管理，犬只免疫，牵头组织派出所、畜牧兽等相关部门对区域流浪犬、违规饲养犬只进行捕杀，做好监控犬伤人和犬伤人信息报送的工作，动员督促犬伤人员到医疗机构救治，按照要求做好疫区、疫点处置工作。
(三)强化宣传
普及狂防知识，加大狂犬疫防治知识宣传教育工作力度。全年要集中进行两次狂犬病预防宣传工作，让广大群众知道狂犬病预防的重要性，以及会带来的严重后果，将狂犬病的预防知识作为健康教育宣传必须内容。宣传狂犬病防治及狂犬病暴露者正确处理和治疗伤口的重要性，提高防病意识，宣传狂犬病防治工作的重要性和紧迫性，提高群众参与意识，使狂犬病防治工作深入到村、社区，使狂犬病防控意识深入人心，在全社会营造狂犬病防控全民参与的氛围。
(四)做好应急准备
制定相应的应急预案，及时调查处理疫情，做好人员、技术、物资等各项准备工作，一旦发生疫情按照要求作出初步协调工作，及时处理疫情，并及时上报控制疫情传播蔓延。
三、工作进度安排
(一)20_年4月底前完成春季狂防工作。
各村（居）委会要完成犬只清理登记工作，派出所要完成城区犬只清查登记工作。
(二)20_年9月底前完成秋季狂防工作。
20_年11月20日前，各村（居）委会将该项工作总结上报镇卫生健康办公室。
狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的急性接触性传染病,人狂犬病通常是被带狂犬病毒的犬、猫、狼、狐及家养或野生动物咬伤、抓伤、舔伤人体的皮肤或黏膜病毒侵入体内,也可由带病毒的唾液污染各种伤口、黏膜而引起感染。临床表现为兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行陛瘫痪、对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感,病死率几乎为100%。现将我科于20_年04月至10月收治的4例狂犬病患者的护理体会报告如：
1 临床资料 本组患者4例，男2例，女2例；年龄35-61岁，农民3例，工人1例，1例工人在户外工作，均有明确狗咬伤史。潜伏期最短15天，最长2月。3例伤后伤口未作规范处理，未注射狂犬疫苗和人抗狂犬病免疫球蛋白；1例伤后伤口作规范处理，但未完成注射狂犬疫苗的疗程即发病。本组病例住院后分别进行抗病毒、抗感染、补充营养及电解质、支持治疗，住院时间1-2天，4例均死亡。
2 护理措施
严密接触隔离 置患者于安静的单人病室，窗户避光，病房门口备消毒液、消毒脚垫，脚垫定时喷洒消毒液，医护人员接触患者时穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套，必要时戴双层手套，脱手套后洗手，血压计、听诊器、体温表等物品专人专用，使用后消毒，废弃物品可直接装入专用双层黄色医用垃圾袋后焚烧处理。严格控制入室人员，给陪护及探视的家属也要采取同样的防护措施。病室每日用紫外线照射消毒2次，患者死亡后，病室进行严格的终末消毒。
严密观察病情变化 密切观察患者的意识、瞳孔变化，恐水怕风表现，抽搐的症状及发作次数，呼吸频率、节律的改变，体温的变化，准确记录出入量，发现病情变化及时报告医生进行处理。
对症护理
环境的准备 保持病房安静，光线柔和，避免风、光、声的刺激，不要使患者闻及水声，输液时将液体部分遮挡，避免液体触及患者，各种操作集中进行，动作轻柔，尽量减少各种刺激。
加强呼吸道的管理 及时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。当患者呕吐时，及时清除呕吐物，并保持安全。
高热护理及营养支持 定期监测体温，采用冰袋降温，不使用酒精或温水，以免刺激患者喉肌痉挛及抽搐发生。必要时遵医嘱给予退热药。当患者恐水及吞咽困难时，给予禁水、禁饮，留置胃管鼻饲高热量流质；或静脉补充热量、水和电解质，保证每天摄入量。
约束带的使用 兴奋期遵医瞩给予镇静剂，必要时遵医瞩使用约束带制动，并注意患者自伤或伤人。定时观察约束带的松紧度，及时做好记录并按时交接班，以防肢端的血供不良，造成肢体坏死。
心理护理
患者的心理护理 当患者被临床诊断为狂犬病时，初期患者心理难以接受，常表现为焦虑、恐惧、情绪激动，常常怀疑医生诊断错误，护患交流困难。注意使用保护性语言，表情自然，语气委婉，要把病情淡化，避免不良因素刺激患者，防止患者产生自杀心理。并积极取得家属配合，让他们时刻照顾在患者的身边，让患者感到亲人的关心和重视，消除其紧张、孤独、失望情绪和恐惧心理[1]。同时也要对患者家属进行疏导，根据患者家属的年龄、文化程度和接受能力的差异，用通俗易懂的语言把患者的诊断情况、目前的病情和治疗方法告知家属。同时向家属说明狂犬病的危害性、传播途径及其隔离的必要性，使他们对狂犬病有一个正确的认识，并接受目前是事实。护士要耐心倾听家属的提问，认真细致的回答问题，并讲解个人防护措施，以消除家属的恐惧心理。告知家属凡与患者亲密接触者，应及时注射疫苗，预防狂犬病的发生[2]。
自我防护 医护人员为患者诊治与护理时必须做好个人防护，接触患者后用肥皂在流动水下反复洗手，尤其在接触污染物品及处理标本后，必须严格消毒。医护人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。静脉输液使用留置针，并尽量选择下肢，减少医务人员被唾液污染和被患者意外抓伤的机会[3]。
3 讨论 目前，狂犬病仍然是无法治愈的致死性疾病，而早期进行暴露后治疗，预防死亡可能100%有效[4]。近年狂犬病疫情持续高发的原因有很多，其中最重要的原因就是很多人尤其是农村人对狂犬病的防范意识较差，如上述病例中的患者，就是因为缺乏狂犬病预防知识加之思想麻痹，存在侥幸心理，因未接种狂犬病疫苗而延误免疫和治疗时机，最终造成悲剧的发生。其次是暴露后处置费用过高，正常成人如果要接种全程、足量的狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白大概需要两千元左右才能完成治疗，这对于贫困地区群众来说经济上根本负担不起，加之对狂犬病知识的缺乏，未能及时正确处理伤口，而有助于狂犬病病毒经伤口侵入体内而发病。我们必须要加大狂犬病防治知识的宣传力度，尤其在农村普及狂犬病防治知识，熟悉狂犬病传播途径和严重后果，从而提高自我防护意识。一旦被狗、猫等动物咬伤、搔伤、抓伤[5]后，一定要及时处理伤口与免疫接种，不要存侥幸心理，而酿成悲剧。
参考文献
[1] 谢玲芝,陈娟.狂犬病患者及其家属的心里护理[J].当代护士,20_,(8):78-79.
[2] 胡霞,鞠锦斌,邵柏等.狂犬病患者家属焦虑特点及干预对策[J].护理学报,20_,14(8):86-87.
（二）积极做好狂犬病的预防控制工作。近年来，随着人民生活水平的提高，我县的宠物热也在升温，养犬数量大幅度增加，犬类动物咬伤人的事件时有发生，给狂犬病的传播蔓延埋下了隐患。去年8月份以来，我县已连续发生了多例狂犬病人死亡病例，严重影响了人民群众的生命安全和社会稳定，成为当前我县新的社会公共卫生问题。为此，各级、各部门一定要引起高度重视：
一是加强养犬管理，严格执行养犬许可证制度。单位和个人养犬必须提出书面申请，并由所在单位或村街居委会出具证明，报辖区派出所审核同意，经畜牧兽医部门对养犬进行检疫及免疫预防接种后，再到相应机关办理养犬登记注册手续，领取《犬类准养证》、悬挂犬牌后方可饲养；所有养犬一律实行拴养或圈养，每年至少接受一次免疫预防接种。任何单位或个人未经批准不得私自养犬。对所有狂犬、野犬一律捕杀。
二是规范救治程序，严格疫点处理。所有受到犬类及其它动物伤害的人员，应立即到医疗^v^门进行诊治，医疗部门应严格按照狂犬病救治程序对伤者进行伤口消毒处理，并全程注射人用狂犬病疫苗。任何单位和个人一旦发现狂犬病疫情，应立即向卫生防疫部门报告。卫生防疫部门在接到疫情报告后，要迅速赶到现场进行流行病学调查，进一步核实诊断，确定疫点，凡是被确定有狂犬病发病的村街，单位及其周围5公里以内的所有犬类一律捕杀，捕杀后的犬类必须焚烧、深埋，严禁食用。
某县人民政府关于印发狂犬病防控工作方案的通知
各乡镇人民政府，县直各单位，中央、省、州驻某各单位：
经县人民政府同意，现将《某县狂犬病防控工作方案》印发给你们，望认真贯彻落实。
二六年八月二十九日
某县狂犬病防控工作方案
狂犬病是一种人畜共患传染病，人一经感染发病，往往难以治疗，死亡率极高。近几年来，我县的狂犬病发病病例逐年攀升，极大地威胁着全县广大人民群众的身体健康和生命安全，为遏制我县狂犬病疫情，有效地保护全县人民群众的身体健康和生命安全，根据《^v^传染病防治法》、《^v^动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》等相关规定，结合我县实际
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